患者張先生，今年46歲，身體一直很健康。可在3個月前老張的左側(cè)下頜牙齦上長了一個蠶豆大的疙瘩，疼痛止，當時他用牙刷柄撬掉了一小塊組織，出血較多。當初老張并沒有把它當一回事，后來疙瘩越長越大，以致影響食，他才到附近醫(yī)院口腔科就診。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的左側(cè)下頜牙齦上有一腫物，已占據(jù)5個牙齒的面積，表面潰爛成菜狀，靠舌頭的一側(cè)，腫物已侵蝕到口腔底粘膜；有兩個牙齒已松動，左側(cè)頜下還可摸到3個紅棗大的淋巴結(jié)，不動，質(zhì)地硬。醫(yī)生從他的牙齦腫物上切取了一小塊組織作病理檢查，最后診斷為“鱗狀細胞癌”，這是一種牙齦癌。

專家解析：牙齦癌多為高分化的鱗狀細胞癌，以潰瘍型為最多見。下牙齦較上牙齦多發(fā)，腫瘤生長緩慢，男性多于女性，臨床可表現(xiàn)為潰瘍或乳頭狀突起。

牙齦癌在臨床上可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型，其中以潰瘍型為多見。起始多源于牙間乳頭及齦緣區(qū)。潰瘍呈表淺、淡紅，以后可出現(xiàn)增生。由于黏骨膜與牙槽突附麗甚緊，較易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質(zhì)，進而出現(xiàn)牙松動，并可發(fā)生脫落。X線片可出現(xiàn)惡性腫瘤的破壞特征——蟲蝕狀況部分規(guī)則吸收。

牙齦癌常發(fā)生繼發(fā)感染，腫瘤伴以壞死組織，觸之至出血。體積過大時可出現(xiàn)面部腫脹，侵潤皮膚。牙齦癌侵犯骨質(zhì)后，常出現(xiàn)下頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后期則頸深上群淋巴結(jié)受累。

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牙齦癌的病例解析：“蠶豆”疙瘩竟是牙齦癌