患者：杜某某 ，男，55歲，工人。主訴：右手肌肉萎縮伴功能障礙3年?，F(xiàn)病史：病人2006年始無明顯誘因出現(xiàn)右手發(fā)涼，右上肢不出汗，半年后出現(xiàn)右手大、小魚際肌、骨間肌萎縮,手指不能主動伸直，右手顫動，不能持物。2008年在同濟醫(yī)院做MRI確診為脊髓型頸椎病。經(jīng)過牽引、針灸、理療、口服藥物以及大艾灸治療沒有效果。

查體：頸部生理曲度變直，頸部肌肉緊張，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，右手骨間肌、大、小魚際肌萎縮,呈“鷹爪手”,不能主動伸直, 右上肢肌張力增高，肱二、三頭肌反射亢進，夾紙試驗、拇指內(nèi)收試驗陽性，右手霍夫曼征陽性。

影像學檢查：頸椎X光片見頸椎反曲,頸椎椎體骨質(zhì)增生,無骨質(zhì)破壞,頸4～6棘突偏歪，頸4～6后緣呈階梯樣，頸椎MRI見C3/4、C4/5、C5/6椎間盤突出,硬膜囊受壓, C5/6段脊髓受壓，頸椎管狹窄。肌電圖見右上肢神經(jīng)源性病損。頭顱CT及其它實驗室檢查均無異常。

診斷：脊髓型頸椎病治療：第一次在局部麻醉下行頸椎大“T”形針刀松解術。針刀術畢，囑患者俯臥位，助手牽拉患者肩部作對抗，術者正對頭頂，左手前臂尺側(cè)壓在病人枕部，右手托住患者下頜作屈頸彈壓手法，進一步松解頸部的粘連和瘢痕。頸托固定保護。

2009年7月19日二診：患者述頸項部有輕松感。予以第二次針刀治療：松解雙側(cè)第3～7頸椎橫突的粘連和瘢痕。針刀術后用兩點一面手法進一步松解橫突處的粘連和瘢痕。48小時后頸部予以中頻治療，一次20分鐘，每日一次，連續(xù)三日；頸椎牽引，牽引重量15kg，持續(xù)15分鐘，每日一次，連續(xù)三日。

2009年7月28日四診：患者述頸項部更輕松，右上肢沒有以前怕冷，還出汗了。第四次針刀治療：松解頸肩部的頑固的壓痛點和條索瘢痕。48小時后頸部予以中頻治療，一次20分鐘，每日一次，連續(xù)三日；頸椎牽引，牽引重量15kg，持續(xù)15分鐘，每日一次，連續(xù)三日。

2009年8月2日五診：患者述右手指可以夾的住紙了，可以掃地了。但手指伸直功能改善不多，且有腰骶部有酸痛，牽扯感。第五次針刀治療：松解豎脊肌的止點，腰椎下段的棘突，棘間，橫突。48小時后腰部予以中頻治療，一次20分鐘，每日一次，連續(xù)三日；腰椎牽引，牽引重量30kg，持續(xù)15分鐘，每日一次，連續(xù)三日。

2009年8月6日六診、2006年8月10日七診：松解上肢的電生理線路，條索硬結(jié)處和萎縮肌肉的肌腹處。48小時后上肢部予以中頻治療，一次20分鐘，每日一次，連續(xù)三日。

2009年8月10日八診：患者述右手指有主動伸直的動作，雖然是很小的動作，患者很有信心。囑頸部、上肢部予以中頻治療，一次20分鐘，隔日一次，連續(xù)30次；內(nèi)服活血化瘀通絡中藥五付，日一付，水煎分兩次服連服五日；并依頸部、上肢康復操鍛煉。

2009年12月20日隨訪，患者訴右手的肌肉明顯豐滿一些。除了伸指功能恢復的差一些，其它的功能都恢復的可以。囑勞逸結(jié)合，要堅持頸部、上肢康復操鍛煉。

2009年12月25日電話隨訪，患者訴一切很好。右手的肌肉與左手區(qū)別不大了，功能基本恢復，家務都可以自如的完成。

小編推薦

肌肉萎縮的四大癥狀 肌肉萎縮的鑒別方法有哪些

您也可以通過百姓健康網(wǎng)手機版訪問：

肌肉萎縮的病例解析有哪些