急性闌尾炎診療規(guī)范有哪些?以下是對于急性闌尾炎診療規(guī)范的相關(guān)介紹。
急性闌尾炎診療規(guī)范之病史采集
1.急性闌尾炎診療規(guī)范關(guān)于腹痛:轉(zhuǎn)移性右下腹痛或右下腹痛,逐漸加重;持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性加劇。
2.急性闌尾炎診療規(guī)范關(guān)于消化道癥狀:惡心、嘔吐、食欲減退、便秘、腹瀉等,年齡較小兒童癥狀出現(xiàn)較早且程度重。
3.急性闌尾炎診療規(guī)范關(guān)于全身癥狀:乏力、頭痛、畏寒、發(fā)熱、脈率加快,并發(fā)門靜脈炎者可出現(xiàn)高熱、黃疸。
4.急性闌尾炎診療規(guī)范關(guān)于可有類似腹痛史。
5.急性闌尾炎診療規(guī)范關(guān)于女孩注意婦科情況,必要時(shí)應(yīng)請婦科醫(yī)師會診。
急性闌尾炎診療規(guī)范之體格檢查
1.急性闌尾炎診療規(guī)范的全身情況;
2.急性闌尾炎診療規(guī)范的局部檢查:
(1)麥?zhǔn)宵c(diǎn)或右下腹固定性壓痛,可有反跳痛,不同程度的腹肌緊張,腸鳴音可減弱或消失。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔試驗(yàn)可能陽性。病變早期呼吸疼痛征、提跟震動(dòng)試驗(yàn)、皮膚敏感試驗(yàn)對診斷有幫助。
(2)急性闌尾炎診療規(guī)范關(guān)于直腸指診:直腸右前方觸痛,可觸及痛性腫塊。
(3)必要時(shí)腹腔穿刺有助于鑒別診斷。
急性闌尾炎診療規(guī)范之輔助檢查
1.急性闌尾炎診療規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、出凝血時(shí)間、尿常規(guī)。
2.急性闌尾炎診療規(guī)范的必要時(shí)B超檢查了解右下腹包塊的性質(zhì),膽囊、腎、輸尿管有無結(jié)石等有助于鑒別診斷。
急性闌尾炎診療規(guī)范之診斷
根據(jù)轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹定位壓痛的特點(diǎn),一般即可確診。
急性闌尾炎診療規(guī)范之鑒別診斷
1.急性闌尾炎診療規(guī)范關(guān)于胃十二指腸潰瘍穿孔。
2.急性闌尾炎診療規(guī)范關(guān)于右側(cè)輸尿管結(jié)石。
3.急性闌尾炎診療規(guī)范關(guān)于婦科疾病:卵巢濾泡、黃體濾泡破裂,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂,急性輸卵管炎等。
4.急性闌尾炎診療規(guī)范關(guān)于急性腸系膜淋巴結(jié)炎。
5.急性闌尾炎診療規(guī)范關(guān)于其它:右側(cè)肺炎、急性胃腸炎、膽道系統(tǒng)炎癥,回盲部腫瘤、結(jié)核、美克耳憩室炎、腸套疊等。
急性闌尾炎診療規(guī)范之治療原則
1)急性闌尾炎病程超過72小時(shí),已形成闌尾炎性包塊,病情已經(jīng)得到控制者;
2)其它類型闌尾炎合并嚴(yán)重其它疾病不宜手術(shù)者;
3)非手術(shù)治療主要內(nèi)容是休息和抗感染,觀察12~24小時(shí)病情有發(fā)展趨勢者考慮手術(shù)。
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