三氯乙烯中毒如何診斷呢？

三氯乙烯中毒如何診斷(一)急性中毒

我國(guó)已經(jīng)頒布新的《職業(yè)性急性三氯乙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GB238-2006)，其診斷原則是：根據(jù)短期內(nèi)接觸較大量的三氯乙烯職業(yè)史，以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主，并有肝、腎及心臟損害的臨床表現(xiàn)，結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，三氯乙烯中毒如何診斷參考尿中二氯乙酸含量的測(cè)定，在排除其他病因所致類似疾病后，方可作出診斷。急性中毒主要需與其他有機(jī)溶劑中毒相鑒別，對(duì)有肝臟損害的患者應(yīng)注意排除病毒性肝炎。三氯乙烯中毒如何診斷？血中三氯乙烯和尿中三氯乙酸檢測(cè)對(duì)明確急性中毒病因和鑒別診斷有重要意義。該標(biāo)準(zhǔn)將中毒病情分為4級(jí)：

1.觀察對(duì)象 指短期內(nèi)接觸較高濃度三氯乙烯后出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、顏面潮紅、眼及上呼吸道刺激癥狀等表現(xiàn)，一般在脫離接觸后24小時(shí)2.輕度中毒 除接觸反應(yīng)癥狀加重外，尚有心悸、胸悶、惡心、嘔吐、食欲缺乏等癥狀，并有下列表現(xiàn)之一者：①輕度意識(shí)障礙;②三叉神經(jīng)損害;③急性輕度中毒性肝病或中毒性腎病。

3.中度中毒 短期接觸較大量三氯乙烯后，具備下列表現(xiàn)之一者：①中度意識(shí)障礙;②有兩對(duì)以上腦神經(jīng)損害;③急性中度中毒性肝病或中毒性腎病。

4.重度中毒 短期接觸較大量三氯乙烯后，具備下列表現(xiàn)之一者：①重度意識(shí)障礙;②急性重度中毒性肝病或中毒性腎病;③心源性猝死。

三氯乙烯中毒如何診斷(二)三氯乙烯藥疹樣皮炎

我國(guó)2007年才首次頒布《職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GB2185-2006)。其規(guī)定的三氯乙烯中毒如何診斷原則是：具有明確的職業(yè)接觸三氯乙烯史，出現(xiàn)皮膚急性炎癥性反應(yīng)、發(fā)熱、肝損害和淺表淋巴結(jié)腫大為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查和現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，在排除其他原因所致的類似疾病后，方可作出診斷。診斷三氯乙烯藥疹樣皮炎，除要排除急性三氯乙烯中毒、藥疹、食物過敏、感染性疾患外，還應(yīng)注意與接觸性皮炎、痘瘡樣類銀屑病及葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征等其他皮膚疾病鑒別。

三氯乙烯中毒如何診斷(三)慢性中毒

因缺乏特征性臨床表現(xiàn)，診斷較為困難，尚未見確切病例報(bào)告，國(guó)家亦無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，故對(duì)可疑病例診斷需十分謹(jǐn)慎;但并小妨礙將可疑病例按職業(yè)禁忌證調(diào)離三氯乙烯崗位，并作治療，以利康復(fù)。

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