胰腺癌為腫瘤疾病中比較常見的惡性腫瘤疾病，多出現(xiàn)在于50-70歲的男性身上，胰腺癌疾病中以頭部最多，大約占65-85%的比例，胰體次之，而胰尾最少。胰腺癌主要發(fā)生于胰管或腺泡上皮的位置，病理上分為髓樣癌、膠樣癌、硬癌這三類，后者會有纖維組織增生得到產(chǎn)生，呈現(xiàn)疤痕狀態(tài)，而且體積不大，難以與慢性胰腺炎區(qū)別開來。胰腺癌的生長比較迅速，容易引起臨床胃腸道癥狀與阻塞性黃疸。下面為大家講解一下胰腺癌的病例討論，有關(guān)胰腺癌的病例討論資料如下。

一：胰腺癌的病例討論之病例詳情

患者女，50歲，因間斷上腹痛2個月，氣短1個月就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷上腹部脹痛，伴惡心、偶有嘔吐，無發(fā)熱、黃疸、嘔血、黑便；自服中藥治療無效。1個月來漸感胸悶、氣短，活動時加重，但無胸痛、咳嗽、咳痰、咯血?；颊甙Y狀進(jìn)行性加重，夜間不能平臥，雙下肢凹陷性水腫，尿量減至500 ml/d。為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入我院。患者發(fā)病以來體重下降約3 kg。否認(rèn)既往心臟病、肝炎、結(jié)核病史。

二：胰腺癌的病例討論之檢查結(jié)果

T：36.2℃，P：75次/min，BP：90/50mmHg，高枕臥位，無黃染、紫紺（自然狀態(tài)下指血SO2 94%），淺表淋巴結(jié)無腫大；頸靜脈明顯充盈，雙下肺呼吸音低，有早搏，胸骨左緣2～3肋間可聞及II～I(xiàn)II/6級收縮期雜音。腹略膨隆，中上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，未及腫塊，移動性濁音（±），雙下肢凹陷性水腫。

三：胰腺癌的病例討論之專家分析

患者為中年女性，亞急性起病，以腹痛、納差、消瘦為首發(fā)表現(xiàn)，經(jīng)腹部B超、CT發(fā)現(xiàn)胰體部占位，考慮胰腺癌可能性大。隨之，患者出現(xiàn)心臟方面的癥狀，包括呼吸困難、右心功能不全（頸靜脈充盈、雙側(cè)胸腔積液、腹腔積液、雙下肢水腫），在初診時一度考慮腫瘤侵及心臟，即心包轉(zhuǎn)移，可能有心包積液。但查體無心音低鈍，ECG無肢導(dǎo)低電壓，胸部X線片心影僅輕度增大，不支持大量心包積液的診斷。進(jìn)一步行UCG僅示少量心包積液，而發(fā)現(xiàn)IVC、RA、RV及RV流出道內(nèi)多發(fā)不均質(zhì)的實質(zhì)腫塊，故考慮胰腺癌心腔內(nèi)轉(zhuǎn)移。

考慮胰腺腫瘤（胰腺癌可能性大）心臟轉(zhuǎn)移診斷基本成立。本應(yīng)進(jìn)一步查CA199以支持胰腺癌診斷，行胸腹部增強CT、頭顱CT、核素骨掃描除外其他部位轉(zhuǎn)移的可能，為手術(shù)做準(zhǔn)備。但因患者病情危重（隨時有RV流出道梗阻加重、猝死可能），手術(shù)風(fēng)險極大，胰腺癌心腔內(nèi)轉(zhuǎn)移會致右室流出道梗阻。

小編推薦

胰腺癌晚期都有什么癥狀呢 胰腺癌如何檢查呢

您也可以通過百姓健康網(wǎng)手機版訪問：

胰腺癌的病例討論