川崎病是一種原因未明的以全身變態(tài)反應(yīng)性血管炎為病理改變的急性發(fā)熱出疹性疾病，主要發(fā)生在兒童，可導(dǎo)致冠脈炎、心肌炎及心內(nèi)膜炎，成為兒童獲得性心臟病的重要病因。近年來，出現(xiàn)了一些成人川崎病案例。接下來，小編給大家介紹一個成人川崎病的案例。

成人川崎病--臨床資料：

患者男，19歲。因“11年前發(fā)熱半個月，體檢發(fā)現(xiàn)心電圖異常1月余”于2012年1月30日入院。

患者11年前因發(fā)熱就診于外院，體溫最高40℃，伴瞼結(jié)膜充血，頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)示白細(xì)胞27.5xl0^9/L。中性粒細(xì)胞0.879，ESR 92mm/1h，予抗生素治療8天效果不佳。后出現(xiàn)全身散在針尖大小紅色皮疹，伴手指關(guān)節(jié)處脫皮，診斷為川崎病。成人川崎病家屬未接受丙種球蛋自及阿司匹林治療。半個月后體溫及血象恢復(fù)正常。成人川崎病患者住院期間行自電圖示前壁R波漸進(jìn)不良，心肌酶：肌酸激酶（CK）30 IU/L，CK-MB 18 IU/L。超聲心動圖（UGG）示各心腔及瓣膜結(jié)構(gòu)、功能正常。左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）79%，冠狀動脈主干顯示欠清晰，內(nèi)徑約3.0-3.3mm。

成人川崎病--病例解讀：

成人川崎病患者出院后未服用藥物，未定期復(fù)查，無勞力相關(guān)胸痛，活動耐力正常。成人川崎病患者兒時曾患川崎病，未規(guī)范治療及隨訪。冠脈瘤及嚴(yán)重冠脈狹窄，為冠脈炎的后遺癥。缺血性心臟病、陳舊性下后壁心肌梗死及前壁自肌炎后心肌病共同參與了心臟擴(kuò)大及左室收縮功能下降。因患者冠脈瘤合并附壁血栓，病變復(fù)雜，已形成側(cè)支循環(huán)，目前成人川崎病無嚴(yán)重心肌缺血證據(jù)，且已有心肌瘢痕形成，即使血運重建治療對心功能改善甚微，故給予藥物改善心肌缺血、心臟重構(gòu)并預(yù)防猝死治療，建議成人川崎病患者定期復(fù)查，必要時考慮心臟移植。

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病例解讀：成人川崎病