高度近視眼底病變的定義及概況
近視度數(shù)高于-6D為高度近視眼。其眼底多有病理性改變,故又稱為病理性近視眼或變性型近視眼。高度近視眼底病變是嚴(yán)重影響視力的常見病之一。
高度近視眼底病變的臨床表現(xiàn)
1、癥狀:近視眼患者遠(yuǎn)視力降低,近視力正常。高度近視眼常合并弱視而導(dǎo)致視力低下。高度近視眼底病變多為軸性,眼球明顯變長,眼球向外突出,前房較深。
2、眼底所見:近視眼眼底,一般常有視乳頭傾斜、近視弧以及豹紋狀眼底。高度近視眼底病變可合并漆裂紋,局限性視網(wǎng)膜下出血,F(xiàn)uchs斑(RPE增殖),后葡萄腫,RPE和脈絡(luò)膜萎縮,及脈絡(luò)膜新生血管形成等。在不同年齡的高度近視眼底病變中,1/3有一些周邊視網(wǎng)膜變性,包括格子樣變性,雪球狀沉著物及萎縮性視網(wǎng)膜裂孔。1/4有非特殊的改變,如“非壓迫變白”,霜樣變性及不規(guī)則的色素沉著。近視眼合并周邊視網(wǎng)膜脫離高于正常人群。
高度近視眼底病變并發(fā)癥
1、玻璃體變性 常于早年出現(xiàn),年長后更加明顯。玻璃體膠體解聚液化,形成的混濁物漂浮于玻璃體腔內(nèi)。隨眼球位置而移動,患者常因飛蚊幻視不安。
2、白內(nèi)障 晶狀體混濁常為核性或后囊下混濁,這種核性白內(nèi)障發(fā)展甚為緩慢。
3、視網(wǎng)膜脫離 為高度近視眼底病變常見并發(fā)癥之一,大約有5%的近視眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離;可出現(xiàn)于各種程度的近視眼,近視程度愈高者發(fā)生的傾向愈大。在周邊視網(wǎng)膜變性區(qū)內(nèi),易引起萎縮區(qū)內(nèi)視網(wǎng)膜裂孔形成。黃斑部玻璃體變性并與視網(wǎng)膜有粘連者可發(fā)生黃斑裂孔。
4、青光眼 高度近視眼合并開角性青光眼比正常眼多6-8倍。
視力預(yù)后
在高度近視眼底病變,有漆裂紋及萎縮預(yù)示視力預(yù)后不良,因?yàn)檫@些眼有發(fā)生視網(wǎng)膜下新生血管膜的危險。一旦發(fā)射管內(nèi)視網(wǎng)膜下新生血管膜,中心視力急劇下降。此外近視眼有Fuchs斑者視力預(yù)后亦難測。
高度近視眼底病變治療
對于高度近視眼底病變的處理,最重要的措施是預(yù)防。遺傳與環(huán)境是近視眼發(fā)病的二大因素。高度近視眼底病變?yōu)槌H旧w隱性遺傳。提倡優(yōu)生優(yōu)育,盡量避免遺傳因素。培養(yǎng)正確的閱讀習(xí)慣,注意全身健康與營養(yǎng)均衡等有助于高度近視的防治。因?yàn)樵谇嗌倌臧l(fā)育時期及有近視遺傳傾向的少年、青年中,不利的后天因素可能促進(jìn)高度近視的發(fā)生和發(fā)展。此外,高度近視眼底病變患者要注意定期眼科檢查,以盡早發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥等。
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