摘要:白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病.克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積,并浸潤其他組織和器官,同時正常造血受抑制.臨床可見不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛.

白血病的并發(fā)癥有哪些：（一）出血，白血病的出血可以遍及全身的各部位，致命性的出血需要及時的處理。

1、由于急性白血病并發(fā)的彌散性的血管內凝血（dic）引起的嚴重或者廣泛出血， 急性白血病細胞可釋放凝血活酶樣物質激活凝血系統(tǒng)，產生典型的dic，尤以m3型發(fā)生率最高，其次為m5型，而all較少發(fā)生。m3型特點是發(fā)病急，病情較兇險，出血傾向可嚴重，自然病程短，大約兩周左右，常死于腦出血或胃腸道出血并感染等。此類型報道于1957年，約占了急性白血病的6%，過去病死率高，近年來有效的化療藥物日漸增多，m3的預后大為改觀，若治療及時并處理恰當，常可獲得長期生存。因此，遇有患者皮膚出血呈瘀點或大片瘀斑，穿刺部位易發(fā)生皮下出血或血腫，或多部位出血；如鼻腔、牙齦、口腔粘膜、球結合膜下、眼底等出血，嚴重者咯血、便血、尿血等，肝、脾及淋巴結腫大及胸骨壓痛不明顯者，應急查外周血尤其是血涂片，并同時靜脈取血測凝血時間、凝血酶原時間、3p試驗、纖維蛋白原半定量、優(yōu)球蛋白溶解試驗、fdp定量等檢查。子。m3型大多數白細胞計數均偏低，不能因此而推遲化療。白血病的并發(fā)癥有哪些？

白血病的并發(fā)癥有哪些：2.由于血小板減少或血管壁遭浸潤破壞而引起的出血

（1）腦出血：常為白血病致死原因之一。白血病腦出血前常先已有皮膚粘膜的出血及貧血等病史，診斷未明確前可按一般處理原則，如保持安靜、避免搬動、給氧等。診斷明確后輸注濃縮血小板懸液或新鮮血，靜脈滴注腎上腺皮質類藥物如氟美松20mg/d，分次靜滴，及每6～8h靜脈速滴20%甘露醇250ml，目的減輕腦水腫以防止腦疝。白血病的并發(fā)癥有哪些？

（2）胃腸道出血：由于血小板減少或白血病細胞局部浸潤引起潰瘍出血均有可能。除輸新鮮血外，上消化道出血可口服或胃管注入冰生理鹽水200ml內加正腎上腺素8～10mg，也可口服云南白藥、三七粉、凝血酶或鮮藕汁，也可試用靜脈滴注甲氰咪胍。下消化道出血可試用琥珀酸氫考100～200mg加100ml生理鹽水保留灌腸。白血病的并發(fā)癥有哪些？

（3）陰道出血：如為月經經血量過多，可肌注丙酸睪丸酮100mg，每日1次，連用3～5天，并可于月經第5日開始復方十八甲（避孕藥）較長期服用，暫時避免月經來潮，以免加重貧血。如為年青女性可試用苯甲雌乙醇以達到止血目的。陰道出血一般多來自宮腔內出血，如子宮功能性出血，但對年青女性仍應注意除外流產、宮外孕等可能。此外有提出采用三聯藥（丙酸睪丸酮、乙菧酚及黃體酮），但對白血病病人不合宜，因止血后尚有撤退出血問題，年齡較大的婦女可請婦科會診，可否采用棉酚治療，促使絕經。若出血量很大，不能止住，亦需征求婦科意見有無子宮填塞或子宮切除的適應證。

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