人工耳蝸植入手術(shù)究竟是怎樣的？

很多外科手術(shù)一樣，不同的外科醫(yī)生在人工耳蝸植入手術(shù)中采用不同的技巧和方法。然而，仍然有一些基本的原則來決定人工耳蝸手術(shù)。 ①盡可能將電極無創(chuàng)地插入鼓階； ②將裝置放置在頭部外側(cè)，避免以后的創(chuàng)傷； ③確保設(shè)備和電極陣列位置牢固，防止移位。目的是在不損壞設(shè)備和電極陣列的情況下，保存周圍組織，完成植入手術(shù)，不造成感染，外觀可接受。 一般來說，植入裝置的物理和結(jié)構(gòu)特征的改善決定了手術(shù)技能的改進(jìn)。兒童和成人的手術(shù)技術(shù)基本相同。兒童(12個月以上)的手術(shù)風(fēng)險和禁忌沒有增加，但也需要對頭部大小進(jìn)行一些調(diào)整。對于Mondini畸形(耳蝸畸形)或腦膜炎伴耳蝸骨化引起的聽力損失等特殊情況，可能需要改變或調(diào)整手術(shù)技術(shù)。外科醫(yī)生可以選擇特定的技術(shù)，最大限度地植入電極陣列，或者使用專門為嚴(yán)重骨化耳蝸而設(shè)計的特殊電極陣列。 人工耳蝸手術(shù)通常需要1~2個小時才能完成全身麻醉。在國外，手術(shù)后通常只在醫(yī)院住一晚。但是在中國，術(shù)后住院的時間會更長。 雖然與人工耳蝸相關(guān)的并發(fā)癥很少，但在術(shù)中和術(shù)后恢復(fù)期仍有一定的風(fēng)險。對于任何手術(shù)，全身麻醉總是有一定的風(fēng)險，手術(shù)后可能會立即出血或感染，但這兩種并發(fā)癥都非常罕見。其他并發(fā)癥與耳外科有關(guān)，包括面神經(jīng)損傷和術(shù)后眩暈。從植入體到內(nèi)耳的進(jìn)路需要通過面部隱窩，這使得外科醫(yī)生的手術(shù)非常接近面部神經(jīng)，但很多其他類型的耳科手術(shù)都采用這種進(jìn)路，損傷神經(jīng)的風(fēng)險很小。 對Mondini畸形等內(nèi)耳解剖畸形患者來說，面神經(jīng)損傷的風(fēng)險會更大。雖然內(nèi)耳畸形患者可能有嚴(yán)重的并發(fā)癥，但很少發(fā)生腦膜炎。 耳朵的前庭部分負(fù)責(zé)平衡機(jī)制。當(dāng)剩余聽力幾乎完全喪失時，它仍然可以保持功能。這樣，為植入電極打開內(nèi)耳窗戶會造成暫時的不平衡。雖然有些成年人和兒童報告手術(shù)后站立不穩(wěn)、頭暈、惡心，但通常很快就會消失，很少出現(xiàn)。 除了與手術(shù)和康復(fù)有關(guān)的風(fēng)險和并發(fā)癥，還有一些長期風(fēng)險。雖然人工耳蝸的設(shè)計是可靠的，使用壽命是終身的，但仍然不到2。％有些病人的植入裝置有后續(xù)損壞。損壞可能表現(xiàn)為聽力狀況惡化或完全沒有聽覺刺激。一旦損壞通過聽力和心理物理測量的確認(rèn)和專家意見的綜合考慮，就應(yīng)該重新植入。有文獻(xiàn)表明，重新植入后的結(jié)果往往與重新植入前的效果相當(dāng)或更好，也有一些重新植入后效果惡化的報道，但似乎與結(jié)構(gòu)異?；蚱渌麖?fù)雜因素有關(guān)。 另一種并發(fā)癥是植入裝置隨著時間的推移逐漸移位或擠出，在一定程度上需要重新植入。雖然過度移位很少發(fā)生，只移出幾個電極對聽力效果影響不大，但內(nèi)部裝置可以通過手術(shù)技術(shù)固定來防止移位。 最后一種可能是并發(fā)癥是面神經(jīng)刺激。這種情況最常發(fā)生在耳硬化聽力障礙患者或解剖關(guān)系容易引起面神經(jīng)電刺激的患者身上。但是問題的電極通常是可以關(guān)閉的，所以只會帶來很小或者幾乎沒有的負(fù)面影響。