南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    胸心外科在普胸手術(shù)方面,每年開展食管賁門癌切除術(shù)數(shù)百例,由于手術(shù)方式的改進(jìn)及術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的支持,近年來術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率幾乎為零.近年對(duì)高齡、晚期食管癌進(jìn)行了探索,積累了豐富經(jīng)驗(yàn),結(jié)合圍手術(shù)期的輔助放化療,大大提高了手術(shù)切除率及遠(yuǎn)期存活率.常規(guī)開展肺葉切除手術(shù),近年來開展了氣管及隆突部腫瘤的切除手術(shù),支氣管袖狀切除術(shù),肺動(dòng)脈、支氣管雙袖狀切除成形術(shù).擴(kuò)大手術(shù)切除肺癌的治療,包括肺癌侵犯心臟的手術(shù)治療,肺癌合并上腔靜脈綜合癥的手術(shù)治療等.開展了巨大縱隔腫瘤切除術(shù).在國(guó)內(nèi)較早開展重癥肌無力手術(shù)治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善了重癥肌無力綜合治療,對(duì)重癥肌無力的圍術(shù)期處理積累了一套完整的治療經(jīng)驗(yàn),提高了手術(shù)治療效果,手術(shù)治療有效率達(dá)90%.長(zhǎng)年來,對(duì)普胸手術(shù)的方法有了大膽的創(chuàng)新,對(duì)縱隔、肺、食管腫瘤侵犯上腔靜脈、無名靜脈、主動(dòng)脈等大血管,采用同期腫瘤切除及血管旁路或人造血管移植等方法手術(shù)治療,使得一些常規(guī)方法下無法切除的腫瘤得以切除,擴(kuò)大了腫瘤外科治療范圍,延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間.
　　胸心外科在心臟手術(shù)方面,先天性心臟病的手術(shù)治療是科室的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目,常規(guī)開展各類先心手術(shù).目前我科還開展各種微創(chuàng)先心病手術(shù),如小切口先心病直視手術(shù)、介入或胸壁打孔行房間隔缺損和室間隔缺損封堵術(shù).我科是南京市較早成功施行心臟瓣膜手術(shù)的單位之一,現(xiàn)每年心臟瓣膜置換手術(shù)數(shù)十例次,其中重癥心臟瓣膜、多瓣膜置換及急癥心臟瓣膜置換手術(shù)占有1/3.目前瓣膜手術(shù)成功率高達(dá)到%左右,手術(shù)治療效果好.多年來,我科先后開展了多項(xiàng)新技術(shù)、新手術(shù),如二尖瓣綜合成形術(shù)、保留瓣下結(jié)構(gòu)或全瓣保留的二尖瓣置換術(shù)、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣置換術(shù)同期主動(dòng)脈根部拓寬術(shù)、主動(dòng)脈瓣成形術(shù)、三尖瓣成形術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)同期行冠脈搭橋術(shù)等.對(duì)巨大左心室、心臟瓣膜病合并心內(nèi)膜炎、合并多器官功能不全的患者手術(shù)綜合性治療獲得豐富經(jīng)驗(yàn),使眾多過去認(rèn)為無法手術(shù)及治療的患者重新獲得生機(jī),在社會(huì)上引起了極大的反響.近年來冠心病外科得到快速發(fā)展,常規(guī)開展的項(xiàng)目有:非體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù)、微創(chuàng)心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)、急診冠脈搭橋術(shù)、冠脈搭橋術(shù)同期行瓣膜置換術(shù)或成形術(shù)等
　　胸心外科在大血管方面,大血管疾病是心胸外科疾病的頭號(hào)定時(shí)炸彈,患者可能在任何時(shí)刻突發(fā)死亡.大血管手術(shù)是心胸外科風(fēng)險(xiǎn)最高、難度最大、創(chuàng)傷最大的手術(shù).近幾年我科在大動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)與介入治療方面取得了迅速發(fā)展,成為學(xué)科發(fā)展的新增長(zhǎng)點(diǎn).先后成功開展了主動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)隔絕治療技術(shù),減小了患者的手術(shù)痛苦,加速了術(shù)后康復(fù),大大提高大血管疾病的治療效果,成為部分主動(dòng)脈疾病的首選治療方式.同時(shí),對(duì)于那些不能采用單純腔內(nèi)隔絕治療的患者,我科積極開展國(guó)際最新的腔內(nèi)隔絕與開放手術(shù)相結(jié)合的“雜交”技術(shù),努力使大血管外科朝著減小創(chuàng)傷、加速康復(fù)的方向發(fā)展,提高大血管疾病的綜合治療效果.
　　胸心外科在微創(chuàng)手術(shù)方面,我科在上世紀(jì)90年代即開展胸腔鏡手術(shù),是省內(nèi)較早開展的科室,作為我科的專業(yè)特色,近年來,我們已成功地將這一微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于自發(fā)性氣胸、肺良性腫瘤、早期肺癌、惡性胸水、手汗癥等疾病的診斷和治療,其手術(shù)適應(yīng)征涵蓋了大部分普胸疾病,包括:1.肺部疾病:早中期肺癌、氣胸、肺結(jié)節(jié)、肺良性腫瘤、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥; 2.食管疾病:早中期食管癌、食管平滑肌瘤、賁門失馳緩癥、胃-食管返流性疾病、食管囊腫、胃食管交界處腫瘤; 3.胸膜疾病:早期膿胸、 惡性胸水、胸膜良性腫瘤; 4.縱隔疾病:縱隔良性腫瘤、 重癥肌無力、畸胎瘤、各種縱隔囊腫; 5.自主神經(jīng)疾病:原發(fā)性手汗癥.6.胸壁疾病:漏斗胸.胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比,不僅手術(shù)效果相同,還具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、美觀、保存了患者的免疫力等優(yōu)點(diǎn).