肝膽外科是醫(yī)院重點(diǎn)?？?設(shè)定病床39張,每年病床使用率達(dá)113-125%.現(xiàn)有醫(yī)生9名及一批經(jīng)驗(yàn)豐富的高素質(zhì)專科護(hù)理人員.主任醫(yī)師或教授3人、副主任醫(yī)師或副教授2人、住院醫(yī)師4人,所有醫(yī)生均具研究生學(xué)歷,其中博士學(xué)位3人,碩士學(xué)位人,有多名醫(yī)生曾赴美國、日本、加拿大和香港留學(xué)或進(jìn)修.碩士研究生導(dǎo)師3人.多人榮獲“局管人才”或“院管人才”稱號.在省、市各相關(guān)專業(yè)委員會均有重要任職,其中科主任夏金堂教授任廣東省醫(yī)學(xué)會肝膽胰外科學(xué)分會副主任委員.
肝膽外科主要承擔(dān)肝膽胰外科疾病診治的日常及急診任務(wù),同時(shí)兼顧普通外科其他疾病的診治.收治病人約1200-1400例次/年、完成手術(shù)超800臺/年.擁有電子膽道鏡、腹腔鏡、氬氣刀、超聲刀、血管結(jié)扎束、膽道沖擊波碎石儀等先進(jìn)設(shè)備.醫(yī)院是國內(nèi)開展肝切除手術(shù)最早單位之一（上世紀(jì)50年代,發(fā)明竹制肝刀）,也是省內(nèi)較早開展肝移植,能憑借自身力量成功完成此類手術(shù)的少數(shù)單位之一.肝膽外科在微創(chuàng)手術(shù),肝癌,肝血管瘤,膽道腫瘤,胰腺腫瘤,膽囊、膽道結(jié)石,膽囊息肉,門脈高壓、脾功能亢進(jìn),急性膽源性胰腺炎,腹壁疝,腹膜后腫瘤等外科診治方面均具特色.
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):單純腹腔鏡膽囊切除,膽囊切除+膽道探查+電子膽道鏡沖擊波膽道碎石取石,膽囊切除+術(shù)中十二指腸鏡乳頭切開膽道取石,肝囊腫開窗或摘除,腹股溝疝或切口疝修補(bǔ),完全或手輔助肝腫瘤、胃腸腫瘤、脾切除,闌尾切除、消化道穿孔修補(bǔ),診斷不明腹部疾病的腹腔鏡探查等.
肝癌的綜合治療:開展大肝癌及巨大肝癌切除,采用或聯(lián)合采用常溫下或低溫下全肝血管隔離阻斷肝血流,單側(cè)入肝血流阻斷,腔靜脈前隧道懸吊,氬氣刀、超聲刀、血管結(jié)扎束止血,術(shù)中B超引導(dǎo)等措施以控制肝出血和提高肝切除的準(zhǔn)確度等.同時(shí)開展術(shù)中高溫固化,術(shù)中或在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺腫瘤射頻消融治療,經(jīng)皮肝穿刺酒精注射消融治療,經(jīng)股動脈穿刺插管肝動脈灌注栓塞介入治療,肝癌二期切除,開腹或經(jīng)股動脈穿刺皮下藥盒埋置肝動脈灌注化療,HIFU,肝癌靶向及免疫,X光刀等綜合或續(xù)貫治療.典型病例:一例巨大并下腔靜脈癌栓的晚期肝癌病者經(jīng)肝膽外科高溫固化、7次介入治療后超15年仍神奇生存.
膽囊及膽道結(jié)石:單純膽囊結(jié)石:急診或擇期腹腔鏡膽囊切除;對少數(shù)具適應(yīng)癥者實(shí)施保膽手術(shù).膽囊結(jié)石+膽總管結(jié)石:腹腔鏡或開腹膽囊切除+膽總管探查取石;腹腔鏡膽囊切除+術(shù)中或術(shù)前或術(shù)后十二指腸鏡乳頭切開膽道取石.肝內(nèi)、外多發(fā)膽管結(jié)石:開腹手術(shù),必要時(shí)聯(lián)合肝切除或膽腸吻合術(shù);對肝內(nèi)巨大或充滿型、膽道下段嵌頓型結(jié)石,采用經(jīng)膽道鏡膽道沖擊波碎石儀碎石.術(shù)后殘留結(jié)石:經(jīng)T管竇道膽道鏡碎石、取石;藥物溶石、排石及藥物預(yù)防復(fù)發(fā)等.我科膽道鏡和膽道沖擊波碎石儀的聯(lián)合應(yīng)用使得復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石病例結(jié)石的殘留率顯著下降、治愈率得到極大提高,達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平.
膽囊息肉:對息肉較小、膽囊炎癥不明顯、無癥狀病例采用長期追蹤或藥物治療;息肉較大或生長速度較快或惡變不能排除、膽囊炎癥明顯、合并膽囊結(jié)石或膽源性胰腺炎者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除等.
肝血管瘤:因肝血管瘤無惡變、破裂之虞,肝膽外科對腫瘤小、生長慢之確診血管瘤主張追蹤觀察;體積大、生長快、癥狀明顯者,手術(shù)或介入治療等.
惡性阻塞性黃疸（膽道、胰腺腫瘤）:膽囊癌、膽管癌切除,膽囊癌及膽管癌的擴(kuò)大根治術(shù);經(jīng)典或改良胰頭、十二指腸切除,全胰切除,保留脾臟的胰尾切除,放化療等.肝膽外科之特色是對并發(fā)阻塞性黃疸的晚期膽道、胰腺腫瘤或不能耐受手術(shù)的病例實(shí)施經(jīng)皮穿刺放置支架引流、解除黃疸,已累積數(shù)十例經(jīng)驗(yàn),連續(xù)6年成功率達(dá)100%,患者生活質(zhì)量得到顯著提高,生命得到有效延長.
急性膽源性胰腺炎:倡導(dǎo)藥物聯(lián)合一期微創(chuàng)手術(shù)治療急性膽源性胰腺炎,大大縮短住院時(shí)間,節(jié)約住院費(fèi)用.對輕、中型急性膽源性胰腺炎的治愈率達(dá)近100%.
肝硬化、門脈高壓:傳統(tǒng)或超聲刀食道、胃底血管離斷術(shù),不能耐受手術(shù)者脾臟介入栓塞治療.
腹壁疝:包括腹股溝疝、切口疝、臍疝等的無張力修補(bǔ)或腹腔鏡手術(shù).
腹膜后腫瘤:各種腹膜后腫瘤的手術(shù)切除、輔助介入或射頻治療.肝膽外科曾成功切除第四次復(fù)發(fā),重達(dá)15公斤的腹膜后脂肪肉瘤.
肝膽外科5年來在各級學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表文章約100篇,科普雜志發(fā)表文章10余篇.主持或參與國家自然、省自然、省科技、市科技、省醫(yī)學(xué)、市醫(yī)學(xué)等課題達(dá)20余項(xiàng).擔(dān)任廣州醫(yī)學(xué)院本科教學(xué)及碩士研究生培養(yǎng)任務(wù).有多人獲廣州醫(yī)學(xué)院“先進(jìn)教育工作者”稱號.
