中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    心血管內(nèi)科創(chuàng)建于1958年,是廣東省知名的心血管病重點(diǎn)?？?自成立以來,心內(nèi)科經(jīng)過幾代人的不懈努力,已經(jīng)發(fā)展成為設(shè)備先進(jìn),技術(shù)優(yōu)良,管理先進(jìn),服務(wù)一流,醫(yī)、教、研共同發(fā)展,互相促進(jìn)的先進(jìn)學(xué)科.同時(shí)也是碩士、博士學(xué)位授予權(quán)的學(xué)科,及心血管內(nèi)科博士后流動(dòng)站.
　　心血管內(nèi)科現(xiàn)有在職職工95人,其中醫(yī)生33人（正高級職稱人員7人、副高級職稱人員10人、中級職稱人員12人、初級職稱6人,其中獲博士學(xué)位17人）,技術(shù)人員12人,護(hù)士50人.
　　心血管內(nèi)科主要的部門設(shè)置包括:心血管普通病區(qū),CCU病區(qū),心導(dǎo)管室,心電生理室,心電圖室,超聲心動(dòng)圖室,運(yùn)動(dòng)心電圖室,無創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢測室,心律失常與心臟起搏研究室,心血管基礎(chǔ)研究實(shí)驗(yàn)室,診療設(shè)備研究中心等.病床總數(shù)109張,其中普通病床90張,CCU病床19張.
　　心血管內(nèi)科歷經(jīng)半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展,已形成以冠心病、高血壓血管、心律失常、心力衰竭四個(gè)特色鮮明的亞專科.在臨床研究方面,主要集中在人工心臟起搏、復(fù)雜冠脈病變的介入治療、大動(dòng)脈介入治療、心律失常的介入治療及心力衰竭的器械治療這幾個(gè)方向.
　　1、人工心臟起搏:上世紀(jì)70年代初,著名心電生理專家朱純石、張旭明教授等即與有關(guān)科研單位合作研制人工心臟起搏器,1972年,在華南地區(qū)安置了第一臺埋藏式單腔心臟起搏器（VVI）;1982年在華南地區(qū)率先開展經(jīng)食道心房調(diào)搏心臟電生理研究.1983年朱純石教授主編了國內(nèi)最早的人工心臟起搏專著《人工心臟起搏和電復(fù)律》,并于1983年在省內(nèi)率先安置了第一臺雙腔起搏器（DDD）,于2000年安置了第一臺心力衰竭心臟再同步治療起搏器（CRT）.迄今為止,已植入包括單/雙腔常規(guī)起搏器,單/雙腔ICD、CRT及CRT-D在內(nèi)的各種心臟永久性起搏器2300余臺,其中ICD及CRT（D）共200余臺.手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率僅0.9%.在該方向上,本專科主要集中在對不同患者才去個(gè)體化的起搏器植入策略,病對起搏器植入術(shù)后的起搏參數(shù)才去個(gè)體化的調(diào)整策略,評價(jià)不同起搏方式對心臟及全身多系統(tǒng)的影響和預(yù)后.通過研究,可望建立一套起搏參數(shù)優(yōu)化和生理性起搏的患者管理方案,以指導(dǎo)臨床實(shí)踐.
　　2、冠心病的介入治療:90年初開展了冠狀動(dòng)脈造影術(shù),1996年正式啟用大型C臂數(shù)字減影X線心血管造影設(shè)備,1997年配備主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）裝置,2006年啟用數(shù)字化平板探測器心血管造影系統(tǒng)（Philips FD10）,2009年引進(jìn)IVUS系統(tǒng).
　　心血管內(nèi)科每年完成冠脈介入數(shù)量逐年快速增長,介入手術(shù)總成功率達(dá)98%,擇期手術(shù)死亡率低于0.2%.在多年冠脈介入基礎(chǔ)上,由早期的經(jīng)股動(dòng)脈介入逐漸發(fā)展到近5年來開展的常規(guī)經(jīng)橈動(dòng)脈治療各種冠脈病變.近年來,包括未來數(shù)年,我科將在復(fù)雜冠脈病變的介入治療方向上進(jìn)行一系列臨床研究,主要包括無保護(hù)左主干、分叉病變、多支病變、慢性完全閉塞病變以及橋血管病變等復(fù)雜冠脈病變的PCI.比較同種術(shù)式對各種復(fù)雜病變以及各種術(shù)式對同類復(fù)雜病變的干預(yù)效果.探索合適的冠脈介入方案,病為復(fù)雜病變的介入治療效果建立合理的評估系統(tǒng).
　　3、大動(dòng)脈介入治療:我科自2000年開展主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕治療,迄今累計(jì)完成102例,其中B型主動(dòng)脈夾層96例,胸主動(dòng)脈瘤4例,腹主動(dòng)脈瘤2例.手術(shù)成功率100%,無手術(shù)及圍手術(shù)期死亡,無截癱,僅1例術(shù)后髂總動(dòng)脈栓塞.近3年來,開展“煙囪”技術(shù),處理必須封閉左鎖骨下動(dòng)脈的B型主動(dòng)脈夾層,以及必須封閉腎動(dòng)脈的主動(dòng)脈夾層或腹主動(dòng)脈瘤,并與血管外科合作開展多項(xiàng)主動(dòng)脈腔內(nèi)治療新技術(shù),包括:馬方綜合征并B型主動(dòng)脈夾層,行胸主動(dòng)脈腔內(nèi)治療+腹主動(dòng)脈人工血管置換;A型主動(dòng)脈夾層行升主動(dòng)脈人工血管置換+胸主動(dòng)脈腔內(nèi)治療;累及主動(dòng)脈弓的主動(dòng)脈夾層,外科頸-頸轉(zhuǎn)流后行腔內(nèi)隔絕治療等雜交技術(shù).未來幾年,我們將在大動(dòng)脈介入治療的方法雪上進(jìn)行探索.目前我們主要采用血管切開方式進(jìn)行主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù),正在對穿刺法進(jìn)行主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)進(jìn)行探索.只在減小手術(shù)創(chuàng)傷,減輕患者病痛,縮短住院時(shí)間和費(fèi)用.
　　4、心律失常的介入治療:1985年建立廣東省第一個(gè)心電生理室,1990年省內(nèi)最早開展了侵入性心臟電生理檢查,1991年在國內(nèi)較早開展了射頻消融治療快速室上性心律失常,并在次基礎(chǔ)上逐漸開展了二維電生理標(biāo)測下的房速、心房撲動(dòng)、特發(fā)性室速及室早等心律失常的射頻消融治療,2005年啟用三維心臟電生理標(biāo)測技術(shù)（CARTO及Ensite3000）開展復(fù)雜心律失常包括房撲、房顫、室性心動(dòng)過速等的射頻消融治療,技術(shù)水平達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平.參與國家科技攻關(guān)項(xiàng)目“國產(chǎn)電生理導(dǎo)管的研制”,作為合作單位參與2007年中山大學(xué)臨床研究院5010計(jì)劃“多種消融方法治療心房顫動(dòng)的臨床研究”.未來幾年我們將繼續(xù)在復(fù)雜心律失常的射頻消融治療上進(jìn)行研究,為提高復(fù)雜心律失常如房顫、房速、房撲、室速、室早等的射頻消融治療奠定基礎(chǔ).同時(shí)我們將與小兒心內(nèi)科聯(lián)合開展兒童心律失常的射頻消融治療,為兒童心律失常的治療提供有效的方法.
　　5、心力衰竭的器械治療:在藥物治療基礎(chǔ)上,率先在國內(nèi)開展慢性心力衰竭的心臟再同步化治療（CRT）,2000年安置了第一臺CRT-P起搏器用于治療符合指南適應(yīng)癥的慢性心力衰竭患者;2003年開始將ICD應(yīng)用于心衰患者心臟性猝死的一級預(yù)防;2005年在國內(nèi)較早開展在房顫節(jié)律下,滿足其他CRT植入指征的心力衰竭患者在藥物或射頻消融改良房室結(jié)控制心室率下植入CRT裝置用于治療心衰,并獲得了良好的治療效果.自200年以來,對每例擬行CRT植入患者術(shù)前均行冠脈造影+順行冠狀竇顯影的方法了解冠狀靜脈竇解剖結(jié)構(gòu),以指導(dǎo)后繼CRT植入術(shù)中經(jīng)冠狀竇左室電極植入,大大提高了左室電極植入的成功率.同時(shí),于2008年開始采用錨定技術(shù)行CRT左室電極植入,提高了左室電極植入困難患者的電極植入成功率.至今已成功植入包括CRT（D）、ICD共200余臺,并發(fā)癥發(fā)生率僅約0.9%,明顯低于全國平均水平,植入技術(shù)處于全國領(lǐng)先地位.我科在衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目、廣東省自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、中山大學(xué)5010項(xiàng)目基金的資助下,繼續(xù)執(zhí)行“提高CRT治療效果的臨床研究”項(xiàng)目,為提高CRT在心衰患者的臨床效果進(jìn)行研究.
　　心力衰竭的心室再同步化治療（雙心室同步起搏,CRT）,安置植入型心臟復(fù)律除顫器（ICD）,安置雙心室同步起搏+心臟復(fù)律除顫器（CRTD）等技術(shù)已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平.王景峰教授主持的“提高心力衰竭心臟再同步化治療（CRT）效果的研究”被列入衛(wèi)生部直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目.我們的研究將大大改善終末期心力衰竭的患者的生存質(zhì)量,降低死亡率.