復旦大學附屬華山醫(yī)院

    康復醫(yī)學是以恢復受損功能為目標，借助于各種康復治療、訓練和輔助手段和器具，促使各種原因導致身心功能障礙的傷病患者和殘疾者在身體上、心理上和社會上的功能得到盡可能多的恢復，提高其生活質量，幫助患者回歸社會的醫(yī)學專科。它針對的不僅是疾病本身，更是疾病后身體功能、個體活動功能和社會參與功能的改善。
　　基本情況：
　　復旦大學附屬華山醫(yī)院康復醫(yī)學科是一個具有50余年的悠久歷史的學科。早在1957年華山醫(yī)院就創(chuàng)建了國內首批醫(yī)療體育治療室（現今康復醫(yī)學科前身），在我國康復醫(yī)學創(chuàng)始人之一范振華教授的領導下，開展以運動系統(tǒng)傷病康復為主的綜合康復醫(yī)療工作，同時也是國內最早招收康復醫(yī)學與理療學碩士研究生的碩士點之一。1984年成立運動醫(yī)學與康復醫(yī)學科，為國內綜合醫(yī)院中第一批建立的康復醫(yī)學專科，由范振華教授任主任。1999年成立康復醫(yī)學科，由胡永善教授任主任、吳毅教授任副主任。2010年由吳毅教授任康復醫(yī)學科主任，朱玉連副主任治療師和白玉龍副教授任康復醫(yī)學科副主任。目前主要開展以骨關節(jié)系統(tǒng)疾病和神經系統(tǒng)傷病為主的綜合性康復醫(yī)療工作，包括物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療 （ST）、娛樂治療（RT）、吞咽障礙治療、支具矯形器、針灸和推拿等現代康復治療與中國傳統(tǒng)治療相結合的綜合性康復治療為特色，診治的患者不僅包括全國各地的患者，還有來自世界多個國家和地區(qū)的患者。優(yōu)質的康復治療服務、規(guī)范化康復治療流程、人性化的康復治療環(huán)境贏得了廣大患者的信賴，多次被評為華山醫(yī)院先進集體、上海市康復治療質控中心先進單位等榮譽稱號。在2012年度最佳?？婆琶?，復旦大學附屬華山醫(yī)院康復醫(yī)學科排名，位列全國第三位；2013年獲得國家臨床重點?？平ㄔO項目—康復醫(yī)學國家臨床重點?？啤?br>　　復旦大學附屬華山醫(yī)院康復醫(yī)學科以 “全心全意為患者康復治療”為宗旨，以科研為先導，以團結協作的康復醫(yī)療團隊為基礎，開展華山醫(yī)院本部住院康復治療和神經內科、神經外科、手外科、骨科、運動醫(yī)學科、老年科、高等病房和外賓病房等相關病房內早期床邊康復訓練和治療，同時加強與其他學科的協作，按照國外現代康復治療的模式，進行科學、系統(tǒng)、全面的康復治療，盡最大努力幫助患者減輕痛苦，恢復機體功能，早日回歸家庭和社會。
　　臨床康復醫(yī)療工作包括門診康復治療（復旦大學附屬華山醫(yī)院總院、華山醫(yī)院北院和華山醫(yī)院永和分院）和住院康復治療（復旦大學附屬華山醫(yī)院本部、華山醫(yī)院北院和華山醫(yī)院永和分院），康復住院床位達245張，具有齊全的現代化康復評定和康復治療設備，康復治療的環(huán)境注重人性化，從心理上給予患者親切感。開展的項目以現代康復治療為主的綜合性康復治療，包括物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療 （ST）、娛樂治療（RT）、吞咽障礙治療、心理治療、支具矯形器等，以及中國傳統(tǒng)康復治療方法，如針灸、推拿、中藥、中藥熏蒸療法等，還擁有現代化的高壓氧艙治療。
　　主要收治的病種包括
　　神經系統(tǒng)疾?。耗X出血、腦梗死、珠網膜下腔出血、腦外傷后或術后、腦瘤術后、脊髓炎、脊髓腫瘤術后、多發(fā)性神經根炎（格林巴利綜合癥）、帕金森病或綜合征、多發(fā)性硬化癥、脊髓損傷（截癱）、小兒腦癱、產癱術前術后（臂叢神經損傷）和面癱等；
　　骨關節(jié)系統(tǒng)疾?。汗钦坌g后、關節(jié)脫位后及人工關節(jié)置換術后肢體功能障礙、運動損傷（肌肉、肌腱、韌帶和關節(jié)軟骨損傷）、頸椎病、腰腿痛、肩周炎、骨關節(jié)炎、脊柱側彎、截肢、顳頜關節(jié)紊亂，以及各種手外傷后或手外傷術后功能障礙等；
　　內科疾病康復：糖尿病、高血壓、冠心病、心肌梗死、肥胖癥等；
　　其他疾患：一氧化碳中毒后遺癥，以及各種原因引起的昏迷、言語功能障礙、吞咽功能障礙、認知功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)、平衡困難等。
　　康復醫(yī)學科專家門診時間：每位專家除了在華山醫(yī)院總院專家門診外，還分別在華山醫(yī)院北院和華山醫(yī)院永和分院、華山醫(yī)院康復分中心（如上海市第一康復醫(yī)院、天山中醫(yī)醫(yī)院康復分中心和華山醫(yī)院寶山仁和分院）有半天或整天的專家門診。各位專家具體門診時間請以各分中心每月的門診設置為準。
　　華山醫(yī)院本部：設有康復醫(yī)學?？崎T診（周一至周五全天和周六上午）、專家門診（周一至周五上午）、門診（周一至周五全天，周六上午）和住院康復治療服務，地址：上海市烏魯木齊中路12號
　　華山醫(yī)院永和分院：設有康復醫(yī)學?？崎T診（周一至周五全天）、門診康復治療（周一至周五全天）和住院康復治療服務，地址：閘北區(qū)交城路100號
　　華山醫(yī)院北院：設有康復醫(yī)學?？崎T診（周一至周五全天）、門診康復治療（周一至周五全天）和住院康復治療服務，地址：上海市寶山區(qū)鏡泊湖路518號（1號門） 陸翔路108號（2號門）
　　對外交流
　　復旦大學上海醫(yī)學院康復醫(yī)學系與美國華盛頓大學康復醫(yī)學中心建立了良好的學術合作關系，每年邀請美國華盛頓大學和（或）紐約州立大學的康復醫(yī)學專家到滬講學和指導。自1999 年，已先后有胡永善教授、吳毅教授、白玉龍副教授、李放副教授和宋凡副教授等近12位康復醫(yī)師到美國華盛頓大學康復醫(yī)學中心或是美國紐約州立大學上州醫(yī)學院附屬醫(yī)院康復醫(yī)學中心進修半年，上述人員均獲得美國臨時行醫(yī)執(zhí)照。胡永善教授重點學習美國現代康復醫(yī)學新技術；吳毅教授重點學習顱腦損傷的康復治療技術；白玉龍副教授重點學習腦卒中偏癱的康復治療技術；李放副教授重點學習肌痙攣的康復管理和治療，以及肉毒素的注射改善肌痙攣新技術；宋凡副教授重點學習脊髓損傷的康復治療技術。目前復旦大學附屬華山醫(yī)院康復醫(yī)學科的主治醫(yī)師以上的相關醫(yī)務人員大部分已有在美國康復醫(yī)學中心進修學習經歷。此外，康復醫(yī)學科室特別注重康復治療師隊伍的培養(yǎng)，近十年來分別派送到香港復康會麥理浩復康院、香港中文大學、香港理工大學、日本秋田大學、日本女子大學等康復機構進修學習。目前派出人員均已學成回國?；貒笏麄儗庀冗M的康復管理和康復治療技術等帶回科室，提高了科室的整體的康復醫(yī)療服務理念和服務水平。
　　科室特色
　　1.運動療法：科室范振華教授在國際上首創(chuàng)和設計制備方盤關節(jié)量角器及關節(jié)功能治療系列產品牽引器械，利用該項運動療法已治療各種關節(jié)活動障礙患者數千人次，獲得滿意效果。同時該項研究成果，已在全國多家康復醫(yī)療單位應用和推廣應用。 1994年該項研究通過專家組的成果鑒定為“國際首創(chuàng)”，1995年獲得上海市科研進步三等獎。運用運動療法、傳統(tǒng)醫(yī)學和理療相結合，形成治療頸椎病、腰腿痛、肩周炎、骨關節(jié)炎、脊柱側彎等疾病有特色。
　　2.腦卒中后的康復治療：承擔了上海市重點醫(yī)學課題“急性腦卒中后偏癱的康復治療”的研究，在國內首次開展較大樣本、前瞻性、隨機對照研究，對腦卒中后患者進 行長達6個月的連續(xù)康復治療，并進行臨床觀察研究。在此基礎上，2001年11月已申請到國家“十五”攻關項目“急性腦血管疾病三級康復方案的研究”。華 山醫(yī)院康復醫(yī)學科作為領頭單位，聯合全國二十家醫(yī)學院校附屬醫(yī)院和省級醫(yī)院康復醫(yī)學科進行聯合攻關，已總結出一套腦卒中后偏癱的規(guī)范治療方案和實用技術。2007年8月吳毅教授主持國家科技部“863計劃”項目“腦血管病康復治療新技術開發(fā)應用研究”，研發(fā)4種針對腦血管病患者肢體運動功能障礙、言語功能障礙和吞咽功能障礙的康復治療設備，該治療儀器將有助于提高患者康復治療的效果，目前在國內康復醫(yī)學科進行推廣應用。
　　3.腦外傷后的康復治療：科室已有2名教授在美國學習顱腦外傷康復治療的技術，已成功康復治療了多名嚴重顱腦外傷或腦部術后長期昏迷的患者，如東方航空公司的李小姐、大連的國防部愛兵英模朱同志和哈爾濱的公安部二級英模何同志等。同時在康復治療顱腦外傷引起的昏迷、言語功能障礙、吞咽功能障礙、平衡功能障礙及步態(tài)困難等方面積累了豐富的臨床經驗。
　　4.脊髓損傷的康復：有多名教授在美國學習脊髓損傷的康復治療技術，已成功康復治療了多名嚴重脊髓損傷患者。對于脊髓損傷患者開展運動療法、作業(yè)療法、氣壓治療、起立床、電刺激、針灸、推拿、高壓氧，同時配合營養(yǎng)神經類藥物，改善患者的運動功能，控制大小便。
　　5.骨關節(jié)炎的康復治療：該課題為衛(wèi)生部科研基金資助項目，通過不同方式的肌力訓練，緩解骨關節(jié)炎患者的疼痛，重點是膝關節(jié)骨關節(jié)炎，改善患者的肌力功能。 2001年通過專家組評審，該項研究達到國內領先。主編《骨科康復醫(yī)學》一書，并主編了衛(wèi)生部規(guī)劃視聽教材二部：《關節(jié)炎康復》與《康復治療—物理療法》。目前科室已引進世界先進的骨關節(jié)炎支具、其他支具及假肢。
　　6.兒童康復：華山醫(yī)院康復醫(yī)學科設有針對腦癱、產癱（臂叢神經損傷）康復訓練和康復治療的兒童康復。
　　7.手外傷的康復：華山醫(yī)院康復醫(yī)學科開展各類手外傷、手功能障礙的康復訓練和康復治療。
　　8.糖尿病運動療法的作用機制研究和臨床觀察研究：該項目曾4次獲得國家自然科學基金資助，對糖尿病運動療法的作用機制進行深入研究，并將該項研究應用于糖尿病患者，取得較好療效。
　　9.等速肌力訓練與評定技術：運用等速肌力測試及訓練儀，開展等速肌肉功能測試和訓練技術系列研究，對改善各類疾病引起的肌肉萎縮、關節(jié)活動障礙，恢復骨關節(jié)疾病的肢體功能有明顯療效。1999年該項研究通過專家評審，達到國內領先水平，獲上海醫(yī)科大學科學進步獎。
　　10.肉毒毒素注射：自1999年開始，開展肉毒毒素注射，在肌電圖定位器的引導下，進行肌肉靶點注射，緩解肌肉痙攣，改善患者由于上運動神經元損傷，如顱腦外傷、腦血管病、腦癱、病毒性腦炎、缺血缺氧性腦病、變性脫髓鞘性腦病和脊髓損傷等疾病，引起的肢體痙攣、肌張力異常增高、面肌痙攣、痙攣型斜頸等，取得了明顯的效果。
　　11.規(guī)范的康復評估系統(tǒng)：華山醫(yī)院康復醫(yī)學科已經形成規(guī)范的康復評估系統(tǒng)，能夠獨立開展腦血管病評估系統(tǒng)，脊髓損傷評估系統(tǒng)和骨關節(jié)疾病評估系統(tǒng)，以及手功能評估系統(tǒng)。
　　康復醫(yī)學科人員組成
　　康復醫(yī)學科已形成人員配套齊全、結構合理的康復醫(yī)學學術梯隊，包括教授（主任醫(yī)師）2人、副教授（副主任醫(yī)師）4人、副主任治療師1人，主治醫(yī)師8人、住院醫(yī)師6人、主管治療師3人、物理治療師和作業(yè)治療師20人，針灸推拿師6人，康復護士20余人。
　　科研情況
　　科研工作是臨床工作的基礎和先導，通過科研工作提高臨床康復治療的療效，使康復治療更具有科學性、有效性。近年來，華山醫(yī)院康復醫(yī)學科進行的科學研究涉及腦血管病康復治療的基礎與臨床研究、糖尿病康復、周圍神經傷病康復、骨關節(jié)傷病康復等多個臨床領域，其中國家科技部“十五”攻關課題2項、國家高新技術研究發(fā)展計劃（863計劃）課題1項、國家自然科學基金課題10項、衛(wèi)生部基金課題3項、上海市科研基金課題 1項、國際合作課題5項，共計各項課題20余項。由胡永善教授主持的國家科技部“十五”攻關課題“急性腦血管疾病三級康復方案的研究”是組織國內20多家單位合作完成的國家級攻關課題。2007年吳毅教授承擔的國家科技部 “863 計劃”項目“腦血管病康復治療新技術開發(fā)應用研究”，研發(fā)了“信號式功能性電刺激治療儀”，“智能運動訓練與生物反饋治療儀”，“腦血管病患者吞咽障礙治療儀”，“計算機言語及認知障礙診療系統(tǒng)”，“下肢閉鏈式分離反饋訓練儀”等康復治療產品。近年來在醫(yī)學期刊發(fā)表科研和臨床論文約200篇，其中SCI收錄18 篇，申請各種專利34 余項，已經授權10項。主編康復醫(yī)學著作9部，參加編寫康復醫(yī)學著作10部?？剖以昂螳@上海市科技進步三等獎1 項、上海市醫(yī)學二等獎1項，上海醫(yī)科大學科技獎2項、全國優(yōu)秀論文獎4項。
　　研究生和進修醫(yī)師、實習學生教學概況
　　復旦大學附屬華山醫(yī)院康復醫(yī)學科目前承擔復旦大學上海醫(yī)學院醫(yī)學本科生的教學工作，設置“康復醫(yī)學”本科課程。目前復旦大學上海醫(yī)學院已建立“康復醫(yī)學與運動醫(yī)學系”，由胡永善教授任系主任。此外，還先后承擔上海體育學院研究生 “康復醫(yī)學進展”、上海中醫(yī)藥大學“臨床康復學”等康復醫(yī)學相關課程的教學工作。華山醫(yī)院運動醫(yī)學碩士點是國內第一批批準的碩士點之一，目前也是康復醫(yī)學與理療專業(yè)碩士點。胡永善教授是上海地區(qū)第一位康復醫(yī)學博士生導師，2004年起開始招收博士研究生。目前華山醫(yī)院康復醫(yī)學科有2位博士生導師，可以進行博士生和博士后培養(yǎng)工作。華山醫(yī)院康復醫(yī)學科目前已培養(yǎng)碩士研究生20余名，博士生6名，出站博士后1名，在讀碩士博士10名，在站博士后1名?？颇壳皳碛袃身棁壹壚^續(xù)教育項目，連續(xù)十余年在全國各地舉辦國家級“康復醫(yī)學新技術”和“急性腦血管疾病三級康復治療方案的推廣”的繼續(xù)教育講習班，進行了康復醫(yī)學技術和腦卒中后功能障礙的康復治療的三級網絡的建設和推廣宣傳，獲得較高的社會效益。
　　康復醫(yī)學科每年還接受來自全國各地的醫(yī)師和治療師的進修學習近50名，同時每年接受上海體育學院、上海中醫(yī)藥大學、南京醫(yī)科大學、南通醫(yī)學院、徐州醫(yī)學院和溫州醫(yī)學院等近10所院?？祻椭委煂I(yè)近50名學生的實習。另外，每年接受來自瑞典、澳大利亞、美國和香港等國家和地區(qū)的海外康復醫(yī)學治療師和住院醫(yī)師的實習和參觀學習。
　　康復醫(yī)學住院醫(yī)師培訓基地教學概況
　　復旦大學附屬華山醫(yī)院是復旦大學的教學醫(yī)院,具備良好的軟、硬件設施。醫(yī)院本部住院康復病床和其他四個康復醫(yī)療服務分中心擁有住院康復病床共計達三百余張，收治康復病種廣泛，所開展的康復治療項目齊全，康復治療模式規(guī)范，因而早在2002年就被國家衛(wèi)生部定為首批被康復醫(yī)學專科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，同時也被確定為上海地區(qū)首批康復醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。開始對康復醫(yī)學住院醫(yī)師培養(yǎng)制度進行改革，制定康復醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)大綱，實施臨床技能的考試，其目的是提高臨床住院醫(yī)師的實際操作能力和解決臨床實際問題的能力。
　　2010年后上海地區(qū)啟動上海地區(qū)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓工程，康復醫(yī)學專業(yè)作為19個臨床類培訓專業(yè)之一，華山醫(yī)院康復醫(yī)學基地首批入選規(guī)范化培訓基地，標志著復旦大學附屬華山醫(yī)院康復醫(yī)學住院醫(yī)師培養(yǎng)進入了一個新的層次。
　　華山醫(yī)院康復醫(yī)學基地2010年招收5名基地學員，2011年招收6名基地學員，2012年招收8名基地學員，2013年招收5名基地學員，共計招收24名基地學員。學員進入本?？坪?，首先進行1年的相關科室輪轉，包括神經內、外科、骨科、心內科、呼吸科、內分泌科和急診科等。后兩年住院醫(yī)師在4個亞臨床?？?、兒科康復、物理治療組、作業(yè)治療和言語治療組等之間輪轉，每周四有1－2名住院醫(yī)師作文獻閱讀報告，規(guī)定住院醫(yī)師每年至少寫一篇文獻綜述或論文。此外，還組織學員參加全國專業(yè)會議及各類學習班等，促進他們的成長?？祻歪t(yī)學?？谱≡横t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的考核合格率100％。2012和2013年以優(yōu)異成績畢業(yè)5名康復住院醫(yī)師。其中2012年有一名住院醫(yī)師獲得上海市優(yōu)秀住院醫(yī)師稱號。