消化科是院重點(diǎn)學(xué)科之一,有著悠久的歷史和優(yōu)良的文化傳承.科室面積2404.19m2,核定床位108張,包括南北2個(gè)病區(qū),門診（消化?？崎T診,專家門診,特需門診,脂肪肝門診,胃食管反流門診,膽胰門診,便秘門診）,胃鏡室、Hp室、消化疾病研究室等部門.系衛(wèi)生部消化內(nèi)鏡培訓(xùn)中心、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)和上海市胰腺疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室.在老一輩消化病學(xué)家巫協(xié)寧教授、王國(guó)良教授等帶領(lǐng)下,逐漸形成了一支技術(shù)力量強(qiáng)、業(yè)務(wù)精湛、作風(fēng)優(yōu)良的學(xué)科團(tuán)隊(duì).目前醫(yī)師31人（其中博士學(xué)位14人,碩士學(xué)位11人,本科學(xué)位4人,大專2人）,衛(wèi)技和護(hù)士人員45人,共計(jì)76人.共有正高級(jí)職稱5人,副高級(jí)職稱9人,中級(jí)職稱24人,初級(jí)職稱38人.
消化科擁有先進(jìn)的診療及科研設(shè)備,能開展各項(xiàng)?？祈?xiàng)目.常規(guī)技術(shù)有腹腔穿刺、留置胃管、留置小腸營(yíng)養(yǎng)管、留置三腔二囊管、肝穿刺活檢術(shù)、肝囊腫穿刺引流硬化術(shù)、肝膿腫穿刺引流術(shù)、電子胃鏡、電子腸鏡、ERCP、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、消化道色素內(nèi)鏡檢查、消化道放大內(nèi)鏡檢查、內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)等.重點(diǎn)技術(shù)有內(nèi)鏡下狹窄擴(kuò)張術(shù)、消化道良惡性狹窄支架置入術(shù)、消化道良惡性病變氬氣凝固治療術(shù)、消化道黏膜腫瘤ESD術(shù)、消化道腫瘤內(nèi)鏡下放射性材料植入術(shù)、內(nèi)鏡下膽總管取石術(shù)、內(nèi)鏡下膽管良惡性狹窄擴(kuò)張支架術(shù)、內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切除術(shù)、內(nèi)鏡下膽管良惡性狹窄擴(kuò)張支架置入術(shù)、內(nèi)鏡下胰腺囊腫支架引流術(shù)、內(nèi)鏡下胰腺分裂擴(kuò)張治療術(shù)、內(nèi)鏡下膽胰匯流異常支架擴(kuò)張引流術(shù)、超聲胃鏡引導(dǎo)下胰腺囊腫穿刺引流術(shù)、超聲胃鏡引導(dǎo)下胰腺占位穿刺活檢術(shù)、超聲胃鏡引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)節(jié)阻斷術(shù)等重點(diǎn)技術(shù),無論是在質(zhì)量上還是數(shù)量上都在上海名列前茅.
消化科特色技術(shù):“慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化非創(chuàng)傷性診斷模式的推廣和應(yīng)用”:通過對(duì)372例慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者的病理與非創(chuàng)傷性檢測(cè)指標(biāo)的研究,建立CHB肝纖維化非創(chuàng)傷性診斷預(yù)測(cè)模型,并驗(yàn)證其診斷價(jià)值.肝纖維化診斷預(yù)測(cè)模型（FPM）由α2巨球蛋白（α2MA）、年齡、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）和透明質(zhì)酸（HA）四項(xiàng)指標(biāo)組成,判別有無明顯纖維化（S2-4對(duì)S0-1）的預(yù)測(cè)模型為-13.995+3.220log（α2MA）+3.096log（年齡）+2.254log（GGT）+2.437log（HA）.其ROC曲線下面積（AUC）為0.4,以Cut-off<3.0或>8.7評(píng)估有無明顯纖維化（S2-4對(duì)S0-1）敏感性為94.8%,特異性為95.2%,陰性預(yù)測(cè)值為8.1%,陽性預(yù)測(cè)值為91.1%.FPM驗(yàn)證后其AUC為0.77,此預(yù)測(cè)模型對(duì)診斷CHB肝纖維化具有很高的準(zhǔn)確性,使用此模型可降低39.5%的CHB患者因纖維化分期的需要而進(jìn)行肝活檢.特點(diǎn):1、多中心、大樣本、連續(xù)性、非創(chuàng)傷性檢測(cè)指標(biāo)齊全、層次分明的科學(xué)評(píng)估各肝纖維化預(yù)測(cè)指標(biāo)的價(jià)值2、病理診斷以kappa分析進(jìn)行質(zhì)控,非創(chuàng)傷性檢測(cè)指標(biāo)依循證醫(yī)學(xué)要求量級(jí)化或半定量化觀察3、在國(guó)內(nèi)外率先建立CHB肝纖維化非創(chuàng)傷性診斷模型,FPM觀察指標(biāo)易被臨床獲取4、建立的診斷預(yù)測(cè)模型不僅對(duì)判斷CHB肝纖維化有很高的準(zhǔn)確性,且可用于動(dòng)態(tài)觀察肝纖維化進(jìn)展、預(yù)后判斷和藥物療效的評(píng)估5、FPM的AUC為0.84,達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平,與目前公認(rèn)的國(guó)際其他肝纖維化非創(chuàng)傷性預(yù)測(cè)模型相比,組成的指標(biāo)內(nèi)涵新意,可反映CHB肝纖維化的病理生理特點(diǎn),對(duì)臨床和基礎(chǔ)研究都有指導(dǎo)意義.應(yīng)用推廣情況:本研究所建立的模型除在本研究各參與單位應(yīng)用外,已在國(guó)內(nèi)3家二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院11794例CHB肝纖維化患者進(jìn)行了臨床應(yīng)用,避免了這些患者臨床肝活檢的需要.自2005年起,舉辦學(xué)習(xí)班5次（255人次）,接受全國(guó)各地的進(jìn)修醫(yī)生108人次,發(fā)表相關(guān)論文21篇,4篇被SCI-E和CPCI-S引用33次,14篇被CNKI引用12次,4篇論文被SCI收錄,其中包括本專業(yè)的權(quán)威雜志Hepatology（IF:11.355）1篇,World J Gastroenterol（IF:2.081）3篇,SCI總影響因子達(dá)17.598.本研究所取得的結(jié)果已被“肝纖維化中西醫(yī)結(jié)合診療指南”引用,10余次在國(guó)際和國(guó)內(nèi)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行了大會(huì)專題報(bào)告和學(xué)術(shù)交流并3次獲獎(jiǎng),共培養(yǎng)博士研究生1名,碩士生3名,對(duì)本學(xué)科的發(fā)展有極大的推動(dòng)作用.本研究所用的這些非創(chuàng)傷性診斷檢測(cè)指標(biāo)易于獲得且易被患者和醫(yī)生所接受,臨床上絕大數(shù)較易推廣應(yīng)用,有非常廣闊的應(yīng)用前景.
消化科“胰腺炎的綜合治療”:中西醫(yī)結(jié)合治療急性重癥胰腺炎以及對(duì)慢性胰腺炎的防治是我科的主要特色之一.我科先后成立了急性胰腺炎重癥監(jiān)護(hù)室、胰腺疾病俱樂部、交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院胰腺疾病研究所、上海市胰腺疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,承擔(dān)了國(guó)家級(jí)、市級(jí)、局級(jí)課題共二十余項(xiàng).平均每年收治急性重癥胰腺炎患者30-40例,并在國(guó)內(nèi)率先運(yùn)用早期空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)激素防治急性重癥胰腺炎的腸道衰竭,2006年榮獲上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng).在慢性胰腺炎的研究方面,我們分別從不同的側(cè)面探討胰腺纖維化在慢性胰腺炎發(fā)病機(jī)制中的作用,深入開展慢性胰腺炎的臨床基礎(chǔ)工作,榮獲2008年上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng).
消化科“炎癥性腸病的中西醫(yī)結(jié)合治療”:近年來炎癥性腸病的發(fā)病率逐年升高,若患者不能得到早期診治,可導(dǎo)致終身受累.本科室巫協(xié)寧教授多年積累了豐富的炎癥性腸病診療經(jīng)驗(yàn),鄭萍教授系中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組成員,消化科擁有小腸鏡,膠囊內(nèi)鏡,超聲胃腸鏡等國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)診斷設(shè)備,使患者能得到早期診斷及治療.在采用國(guó)際先進(jìn)的免疫調(diào)控、誘導(dǎo)緩解的同時(shí),充分結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合維持緩解的優(yōu)勢(shì),針對(duì)病人的不同分期、分級(jí)、分段采取個(gè)體化治療,已取得了良好的效果.并已開展多項(xiàng)炎癥性腸病科研項(xiàng)目,為患者帶來更多福音.
消化科“賁門失弛緩內(nèi)鏡下綜合治療”:賁門失弛緩癥是臨床常見疾病,傳統(tǒng)的方法主要采取內(nèi)鏡下水囊擴(kuò)張術(shù)、肉毒桿菌毒素注射術(shù)等.雖然可取得短期的療效,但臨床復(fù)發(fā)率較高.我科從200年開始在國(guó)內(nèi)率先采用了一系列新的治療技術(shù),包括水囊擴(kuò)張和肉毒桿菌毒素結(jié)合治療、以及可回收金屬支架長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張治療等.目前已累計(jì)完成152例患者的治療,臨床有效率達(dá)到100%,所有患者均接受臨床隨訪,以及食管動(dòng)力學(xué)方面的檢測(cè),其療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的方法,復(fù)發(fā)率則明顯降低.目前該項(xiàng)臨床工作已經(jīng)發(fā)表2篇論文,外投2篇SCI收錄的論文,取得了良好的療效.
消化科“復(fù)雜肝門部腫瘤內(nèi)鏡治療”:肝門部腫瘤是臨床常見疾病,早期起病十分隱匿,發(fā)病時(shí)大多無法手術(shù)根治,只能采取姑息治療,目前的研究表明,手術(shù)治療與內(nèi)鏡下姑息治療的療效相當(dāng),患者的生存期無顯著差異.消化科近年來在國(guó)內(nèi)較早地采取內(nèi)鏡下膽管多支架引流結(jié)合局部放療的方法治療肝門部膽管癌患者,取得了良好的效果.累計(jì)完成病例153例,術(shù)后有效率達(dá)到100%.隨訪結(jié)果提示,術(shù)后生存時(shí)間及肝功能改善情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)治療.目前已發(fā)表2篇相關(guān)學(xué)術(shù)論文.
消化科“大塊消化道粘膜病變內(nèi)鏡下治療技術(shù)”:該項(xiàng)技術(shù)主要用于治療消化道粘膜的早期癌變以及癌前病變,以及一些粘膜下腫瘤（如平滑肌瘤、間質(zhì)瘤等）,其核心技術(shù)主要包括內(nèi)鏡下大塊粘膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡下大塊粘膜剝離切除術(shù)（ESD）等.我科從2008年開始在臨床應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù),目前已累計(jì)開展180余例,其中包括粘膜早期癌變、大范圍扁平腺瘤、側(cè)向發(fā)育型粘膜腫瘤、粘膜下平滑肌瘤等,取得了良好的治療效果.僅有6例患者出現(xiàn)消化道穿孔和遲發(fā)性出血.所有患者均接受密切隨訪,未發(fā)現(xiàn)有病灶殘留及腫瘤復(fù)發(fā)情況.目前該技術(shù)在我科得到廣泛的開展,平均每周完成4-例手術(shù),取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益.
消化科設(shè)有胃腸、膽胰、肝病3個(gè)亞?？?病房有50%的病人來自急診,病癥復(fù)雜,病情危急,病勢(shì)兇險(xiǎn).2010年?？浦饕》N肝硬化216人,急危重癥比例75%,疑難癥比例19%,平均住院日13.28天急性胰腺炎177人,急危重癥比例100%,疑難癥比例17%,平均住院日11.99天炎癥性腸病82人,急危重癥比例53%,疑難癥比例19%,平均住院日12.33天膽管結(jié)石28人,急危重癥比例79%,疑難癥比例9%,平均住院日11.92天上消化道出血231人,急危重癥比例75%,疑難癥比例9%,平均住院日8.42天.面對(duì)急危重的患者提高醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量,改善病人滿意度一直是我們工作的重點(diǎn),2010年我們的門診量140654人次,出院3311人次,急危重2.%,平均住院日9.55天,床位使用率106.6%,病人滿意度98.2%,甲級(jí)病史率100%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率99.9%,危重病人護(hù)理合格率99.9%.近3年內(nèi)無一起重大醫(yī)療事故發(fā)生.優(yōu)質(zhì)的服務(wù)吸引了上海周邊及外省市患者慕名而來,2010年外省患者占13.6%.風(fēng)景優(yōu)美設(shè)施齊全的松江新院更是為松江、青浦、奉賢、嘉善以及周邊地區(qū)的患者的健康送去了福音.
