上海第六人民醫(yī)院

    老年病科的床位數(shù)在該院中僅次于骨科,是上海市規(guī)模最大的老年科之一.科室擁有主任醫(yī)師3名,副主任醫(yī)師8名,主治醫(yī)師11名,住院醫(yī)師14名.科室較早成為碩士研究生培養(yǎng)點,擁有研究生導(dǎo)師3名.學(xué)科帶頭人鐘遠教授為中華醫(yī)學(xué)會老年病學(xué)術(shù)委員會上海分會委員,中華醫(yī)學(xué)會老年病學(xué)術(shù)委員會內(nèi)分泌學(xué)組委員,中華老年學(xué)會上海老年醫(yī)學(xué)與保健專業(yè)委員會委員,中華醫(yī)學(xué)會老年學(xué)會腦血管病防治委員會副秘書長;中華老年絡(luò)病學(xué)術(shù)委員會委員.《中國臨床康復(fù)》雜志編委.《第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報》特邀審稿專家.
　　老年病科醫(yī)師中擁有研究生學(xué)歷者26名（博士4名,碩士22名）.護理人員中本科生占12%,大專生占40%.科室的主要優(yōu)勢特色是老年認知功能障礙的早期防治,系上海交通大學(xué)阿爾茨海默病臨床診治中心之一.在其他老年病如老年心血管疾病、多臟器功能衰竭、骨質(zhì)疏松的防治方面也具有豐富的經(jīng)驗與專業(yè)特點,特別是針對老年心腦血管疾病及其并發(fā)癥的多種危險因素（肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等）采取綜合性早期干預(yù)措施取得了滿意的療效.
　　老年病科近年來獲得了國家、上海市科委和上海交通大學(xué)多項科研課題資助,論文的質(zhì)量和數(shù)量不斷提高,每年在核心期刊發(fā)表論著數(shù)十篇,并發(fā)表了SCI收錄論文多篇.各級醫(yī)生積極撰寫科普論文,刊登于解放日報、新民晚報、新聞晨報、大眾醫(yī)學(xué)、家庭用藥等知名報刊.
　　老年病科診療特色
　　【記憶障礙特色門診】
　　隨著我國平均預(yù)期壽命的延長,人口老齡化的時代悄然到來,癡呆老年人逐漸增加已經(jīng)是一個不容忽視的社會問題.癡呆的發(fā)病率和患病率均呈逐漸增高的趨勢.中國65歲以上的人群癡呆發(fā)病率和患病率為4.%.調(diào)查資料提示60歲至94歲癡呆患病率,每5歲為一年齡段而倍增.80歲以上老人癡呆患病率可高達20%.
　　老年癡呆的早期表現(xiàn)主要是記憶障礙.老年科在長期為老年病人的服務(wù)中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)老年人及其家人對記憶障礙的認識不足,很少有人主動到醫(yī)院進行相關(guān)的檢測,往往僅在就診其它疾病時提到記憶功能的減退,導(dǎo)致一些老年人的認知功能繼續(xù)下降而失去了早期診治的良好時期而發(fā)展為癡呆.為了提高早期認知功能減退的檢出率,及早給予干預(yù),延緩老年癡呆的發(fā)生,我科以鐘遠主任領(lǐng)銜開設(shè)了記憶專題門診,接診醫(yī)師均為具有豐富臨床經(jīng)驗的副主任以上醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師.
　　目前老年病科已被上海市交通大學(xué)批準為上海交通大學(xué)阿爾茨海默病臨床診治中心之一.科室已建立了一套完整、規(guī)范的記憶障礙診斷、治療、定期隨訪制度,形成了以藥物治療為主,結(jié)合中醫(yī)、針灸、理療、高壓氧和手指操等綜合治療為特色的臨床診治中心.科室相關(guān)研究課題獲得了國家及上海市基金資助;與上海市精神衛(wèi)生中心合作的關(guān)于輕度認知障礙的危險因素、早期表現(xiàn)和綜合診斷標準的研究,已獲得上海市科委重大課題基金資助.同時科內(nèi)多名醫(yī)師及護理部的多項關(guān)于認知障礙的科研工作得到了院級課題經(jīng)費資助.對認知功能障礙病人進行的一系列護理研究及康復(fù)訓(xùn)練,取得了較好的成效.
　　【老年糖尿病早期防治】
　　老年糖尿病是老年病科主要亞學(xué)科之一,由鐘遠主任醫(yī)師領(lǐng)銜,針對老年糖尿病隱匿性的特點,展開了糖尿病的篩查工作,做到早期發(fā)現(xiàn),早期治療.對于老年糖尿病患者采用個體化治療、綜合治療的方法,對患者進行胰島功能及胰島素抵抗狀態(tài)評估,應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)對血糖波動情況進行細致反映,做到精細降糖,安全達標.同時從多角度進行糖尿病的綜合防治,包括降壓、調(diào)脂、并發(fā)癥干預(yù)治療等,對于老年糖尿病的診治擁有豐富經(jīng)驗,取得了良好療效.同時開展了老年糖尿病骨質(zhì)疏松及認知功能障礙的臨床及基礎(chǔ)研究,獲得了喜人成果.老年糖尿病亞學(xué)科承擔(dān)了中央干保局專項科研課題,以及多項市六醫(yī)院院級課題.近年來發(fā)表文章十余篇,在第八屆亞太地區(qū)老年學(xué)及老年醫(yī)學(xué)國際會議中進行英文發(fā)言及上海老年病學(xué)大會上進行交流發(fā)言.
　　【老年心血管疾病的防治】
　　在老年科就診的病人中,大部分伴有高血壓,血脂異常,糖代謝異常的比例也非常高.心血管亞學(xué)科帶頭人談世進和黃高忠兩位主任醫(yī)師均為碩士研究生導(dǎo)師,擔(dān)任多家國家級核心期刊編委或?qū)徃鍖＜?近3年獲得交大醫(yī)學(xué)院及院級課題多項,參與上海市高血壓研究所承擔(dān)的國家十一五科技支撐項目《高血壓綜合防止研究》子項目“顱內(nèi)動脈狹窄”的臨床研究及上海市老年醫(yī)學(xué)會的合作臨床研究課題多項,發(fā)表論文十幾篇,包括SCI收錄論文2篇.主要研究領(lǐng)域為高血壓與鹽代謝,老年高血壓與性激素,高血壓與代謝綜合征,高血壓與老年認知功能障礙等.
　　科室在廣泛吸納國內(nèi)外心血管疾病治療的新進展同時,針對老年人的特點,開展多種新方法、新技術(shù)治療老年心血管疾病.如難治性心力衰竭是威脅老年人生存率的一大難題,科室針對不同病因,采取早期綜合治療措施,大大提高了搶救成功率;積極進行健康宣教和多重危險因素控制,特別是有關(guān)平穩(wěn)降壓、血脂達標和老年人合理用藥的監(jiān)控,既節(jié)約了費用,又降低了心血管事件的發(fā)病率和死亡率.科室擁有先進的心電監(jiān)護設(shè)備和輔助呼吸系統(tǒng),與心導(dǎo)管室合作,發(fā)揮24小時綠色救治通道的作用,大大提高了心肌梗塞和嚴重心律失常的搶救成功率.
　　【老年多臟器功能衰竭的防治】
　　老年人隨著年齡增長,體內(nèi)各器官逐漸老化,功能低下,免疫調(diào)節(jié)障礙,易患多種疾病.當存在創(chuàng)傷、手術(shù)、感染、心血管疾病等誘因時,常在短時間內(nèi)出現(xiàn)2個或2個以上器官損傷或衰竭,稱多臟器功能衰竭（MOFE）,是導(dǎo)致老年人死亡的重要原因.
　　科室在長期對疑難、重危病的診治、搶救中,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,能妥善處理救治中的矛盾問題:MOFE搶救中應(yīng)用抗生素抗感染與抗生素致肝腎功能不全、腸道菌群失調(diào)之間的矛盾;應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與誘發(fā)胃腸道出血、感染擴散的矛盾;糾正低血容量與加重心力衰竭的矛盾、運用抗心律失常與致心律失常的矛盾;營養(yǎng)支持與胃腸功能紊亂之間矛盾等;運用止血療法與誘發(fā)心臟血管閉塞性疾病的矛盾;MOFE致凝血障礙與應(yīng)用肝素之間的矛盾.大大提高了MOFE的搶救成功率.