上海第六人民醫(yī)院

    針推傷科是全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位,國家中醫(yī)藥管理局“十一.五”重點專病?？?上海市綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)科,上海市中醫(yī)臨床優(yōu)勢?？坪蜕虾Ｊ惺屑夅t(yī)院中醫(yī)特色專科,是上海中醫(yī)藥大學針灸推拿學專業(yè)和上海交通大學中醫(yī)骨傷科學專業(yè)的博士及碩士研究生培養(yǎng)點,是上海市針灸臨床醫(yī)學專業(yè)委員會的主任委員單位.是上海交通大學醫(yī)學院、上海中醫(yī)藥大學和上海國際針灸培訓中心的臨床教學基地.
　　針推傷科擁有上海市中醫(yī)藥科研臨床針灸II級實驗室,并在海外開設了愛爾蘭上海針灸學院和馬賽中醫(yī)學院.全科46%以上專業(yè)人員擁有教授、主任醫(yī)師、副教授和副主任醫(yī)師職稱,碩博士學歷人員比例超過6%.近年來,先后主持承擔國家自然科學基金、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、上海市科委以及上海市衛(wèi)生局等各類科研課題20項,發(fā)表SCI收錄文章及中國科技論文統(tǒng)計源期刊論文100余篇,出版專著5部.還獲得了國家發(fā)明專利、上海市科技進步獎和上海市醫(yī)學科技獎.門診病房主要收治腰椎間盤突出癥、中風后遺癥、頸肩綜合癥、粘連型肩周炎和面癱等病種,尤其對腰突癥的中西醫(yī)綜合診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗,有很好的治療效果.
　　針推傷科診療特色
　　1、肩周炎（無痛條件下肩關節(jié)粘連松解術）
　　“無痛條件下肩關節(jié)粘連松解術”主要針對以肩關節(jié)活動受限為主,有明確肩關節(jié)粘連征象的肩周炎患者.首先根據(jù)個體情況采用全身麻醉或臂叢麻醉,然后運用一整套特殊手法,將肩關節(jié)各部位的粘連充分、徹底地解除,使關節(jié)恢復各方向的活動.
　　“無痛條件下肩關節(jié)粘連松解術”是一種無痛、無創(chuàng)傷、安全、操作簡單、松解徹底、無意外損傷的療法,病人痛苦少,病情恢復快.相對于傳統(tǒng)推拿手法治療具有起效迅速,治療周期短,療效確切的特點.
　　2、腰椎間盤突出癥
　　依托針推傷科“上海市科學進步獎”、“上海市醫(yī)學科學進步獎”雙獎課題《電針治療腰椎間盤突出癥》,采用電針結合推拿、灸療、藥敷（薰）、牽引等非手術療法及中醫(yī)藥辨證施治,治療腰椎間盤突出癥.能有效治療和緩解由于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起的腰腿疼痛、麻木、活動不利等各種癥狀,減輕患者痛苦,提高生活質量.
　　針推傷科中風的中醫(yī)針灸防治
　　中風是一種常見的急性疾病,患者大多為中、老年人,本病以突然昏仆、不省人事、半身不遂,或神志不清、口角口咼斜等為主癥.它起病急驟,變化迅速而似“風”,故名中風.世界衛(wèi)生組織（WHO）于1980年起公布了43種針灸有效的病癥,認定針灸是一種有效而安全的治療方法,其中就包括腦中風.針灸治療有助于腦梗塞中風偏癱病人在步行、協(xié)同動作與肌力等各方面功能的提升.
　　針推傷科針灸介入中風病的時間
　　中風疾病的針灸治療,越早介入越好.只要生命體征平穩(wěn)（如血壓在140/90mmHg以下）,狀況許可,即可接受中醫(yī)針灸治療.越早接受中醫(yī)針灸治療,其預后越好,自主意識恢復越早,后遺癥越輕、越少,療程也明顯縮短.中西醫(yī)有機結合能進一步提高中風病的治愈率、降低致殘率和病死率,改善病人的生活質量.
　　中風病的常見病因:
　　1、高血壓病和動脈粥樣硬化,是腦血管病最主要和常見的病因.
　　2、心臟病,是腦栓塞的主要原因之一.
　　3、顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形.
　　4、代謝病如糖尿病、高脂血癥等,均與腦血管病關系密切.
　　中風病的誘因大致有:
　　1、情緒不佳（生氣、激動）.
　　、飲食不節(jié)（暴飲暴食、飲酒不當）.
　　3、過度勞累:用力過勐;超量運動;突然坐起和起床等體位改變.
　　4、氣候變化:妊娠;大便干結;看電視過久;用腦不當?shù)?
　　5、有上述各種疾病因素,如糖尿病、高血壓、高血脂、血友病、心臟病、血粘度高、心動過緩、血管硬化.
　　6、服藥不當,如降壓藥使用不當?shù)?
　　針推傷科如何盡早判斷是否中風:
　　1、劇烈頭痛或眩暈.
　　2、肢體麻木,一只手突然不能持物或一只足無力,行步不穩(wěn).
　　3、口齒不清,舌頭偏歪.
　　4、哈欠連綿,嗜睡.
　　中風的中醫(yī)針灸治療
　　中風患者一旦生命體征平穩(wěn),中醫(yī)中藥針灸按摩即可施用,而且治療有其連續(xù)性,長期性,自身的功能鍛煉也是極其重要的.
　　中風的預防:
　　1、有效地控制血壓,堅持長期服藥,并長期觀察血壓變化情況,以便及時處理.
　　、控制并減少短暫性腦血管缺血發(fā)作（即一過性偏肢麻木、無力或眩暈、復視、吞咽困難、走路不穩(wěn)等癥狀）是預防中風關鍵的一個環(huán)節(jié).
　　3、重視中風的先兆征象,采取治療措施,避免中風的發(fā)生.
　　4、消除中風的誘發(fā)因素,如情緒波動、過度疲勞、用力過勐等,應自我控制和避免.
　　5、及時治療可能引起中風的疾病,如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滯血癥、肥胖病、頸椎病等.
　　6、飲食要有合理結構,以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜,適當多食豆制品、蔬菜和水果.應忌煙,少酒.定期有針對性地檢查血糖和血脂.
　　7、堅持體育鍛煉和體力活動,能促進膽固醇分解從而降低血脂,降低血小板的凝集性,并能解除精神緊張和疲勞.
　　8、要注意心理預防,保持精神愉快,情緒穩(wěn)定.做到生活規(guī)律,勞逸結合,保持大便通暢,避免因用力排便而使血壓急劇升高,引發(fā)腦血管病.
　　針推傷科診療特色
　　缺血性股骨頭壞死的保守治療:運用藥物內(nèi)服外敷結合針灸的治療方法,活血化瘀,強筋健骨,使股骨頭的血液循環(huán)得到改善,并加強了股骨頭的修復功能,對治療早期和中期的缺血性股骨頭壞死有較好的療效.
　　骨關節(jié)病的治療:運用補肝腎、強筋骨的藥物為主,配合電針或溫針的方法治療骨關節(jié)病,特別是常見的膝骨關節(jié)病,具有很好的療效,治療的同時指導患者進行功能鍛煉,以及采取適當?shù)姆雷o措施,以預防該病的復發(fā)和阻止該病的進一步的發(fā)展.
　　軟組織損傷的治療:對于急性軟組織損傷（如急性扭挫傷）,運用傷科手法、藥物內(nèi)服外敷、痛點封閉等方法治療,當軟組織損傷嚴重時,需先用小夾板固定治療.對于慢性軟組織損傷（如腰肌勞損、斜方肌勞損、肩周炎等）,除運用傷科手法、藥物內(nèi)服外敷外、可以用藥物熏蒸、針灸拔罐、功能鍛煉等方法治療.
　　面癱的中醫(yī)針灸治療
　　面癱（又稱為口歪眼斜、面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎）,多由人體正氣不足,氣血虧虛,風寒邪氣挾痰乘虛侵襲面部,入絡客經(jīng),以風、痰、瘀為表,以虛為本;從現(xiàn)代醫(yī)學來說,多為人體免疫力低下,又為病毒感染,致面神經(jīng)水腫;或為面部尤為耳后受寒,致營養(yǎng)面神經(jīng)的血管受寒收縮,面神經(jīng)營養(yǎng)不夠,面神經(jīng)功能失常,面部表情肌癱瘓,發(fā)為面癱.
　　面癱有中樞性面癱和周圍性面癱之分,中樞性面癱多由腦腫瘤、腦出血、腦膿腫等引起,只出現(xiàn)對側眼眶以下面部肌肉癱瘓,而額紋不消失,蹙額、皺眉正常,常伴有偏癱等癥狀.而周圍性面癱多由受寒,病毒感染或聽神經(jīng)瘤引起,出現(xiàn)同側面部上下表情肌癱瘓.
　　中醫(yī)針灸治療的面癱多為周圍性面癱和中樞性面癱的后遺癥.
　　臨床表現(xiàn)為突發(fā)性一側口歪眼斜,閉目不能,口角下垂或耳后疼痛,耳鳴,流淚.患側面部表情運動喪失,額紋消失,不能皺眉和閉目,鼻唇溝變淺,口角向健側歪斜,鼓腮漏氣,雙側面癱時,面部呆板,無表情.
　　中醫(yī)治療面癱尤其獨特的優(yōu)勢和明顯的治療效果,針灸在治療方法和治療手段及介入時期上都有其獨特的中醫(yī)特色.治療上一,二,三分期治療,辨證施治,分別采用祛風化痰、活血通絡、補虛益氣等基本大法.分別選用不同的穴位和不同的治療方法,以及不同的中藥內(nèi)服.另外還可選用穴位注射,七星針（梅花針）叩刺,穴位照射,中藥離子透入治療,中藥穴位敷貼,推拿治療.
　　護理上:急性期以休息為主,面部尤其是耳后保暖防風,可用熱敷耳后及腮腺部,必要時可戴口罩、圍巾防護,眼部用眼藥水（膏）保護,預防感染.