上海第六人民醫(yī)院

    中醫(yī)科成立于20世紀(jì)50年代初.1992年建立病房,現(xiàn)對外開放床位數(shù)22張.設(shè)有亞學(xué)科中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)肛腸科及中醫(yī)婦科等.年門診量近10萬人次,出院病人近1000人次,平均住院天數(shù)≤9天,床位使用率104.23%.是上海市綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)科.長期以來,科室堅持運(yùn)用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合等技術(shù)手段治療缺血性腦血管病,逐步摸索、積累和制定了一套豐富的診療經(jīng)驗(yàn)與較為成熟的防治結(jié)合方案.2005年中醫(yī)內(nèi)科被列為國家藥品監(jiān)督管理局中醫(yī)腦病新藥臨床試驗(yàn)資格認(rèn)定單位.同年該科運(yùn)用中醫(yī)藥治療缺血性腦血管病,被評為醫(yī)院特色專業(yè).
　　中醫(yī)科除了中醫(yī)藥特色治療腦動脈供血不足、短暫性腦缺血發(fā)作、早期腦梗等缺血性腦血管病以外,該科長期以來,以中醫(yī)為主,中西醫(yī)結(jié)合,在治療常見病、多發(fā)病和疑難雜癥以及腫瘤的中醫(yī)藥治療等方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn).現(xiàn)開設(shè)慢性肝病、慢性胃炎及胃癌前病變、下肢深靜脈血栓、子宮內(nèi)膜異位癥、脂肪肝、三叉神經(jīng)痛、糖尿病、更年期綜合征、慢性泄瀉、以及中醫(yī)藥腫瘤治療、調(diào)理、康復(fù)等專題門診.
　　中醫(yī)科-肛腸科采用中西醫(yī)結(jié)合藥物治療與手術(shù)相結(jié)合等方法,治療肛裂、痔瘡、肛瘺等肛腸疾病.同時擁有先進(jìn)的智能肛腸治療儀,對痔瘡進(jìn)行物理治療;對常規(guī)的手術(shù)方案進(jìn)行改進(jìn),改進(jìn)后的手術(shù)方案既能徹底去除病變的痔患組織,又能避免肛門狹窄等并發(fā)癥的出現(xiàn),臨床療效滿意.在疾病譜上,痔科特色專業(yè)不斷擴(kuò)大范圍,相繼開展了原發(fā)性和繼發(fā)性的肛門狹窄、肛管直腸息肉的手術(shù)治療,陳舊型肛裂的微創(chuàng)擴(kuò)肛根治術(shù),肛隱窩炎的根治術(shù),馬蹄形高位復(fù)雜性肛瘺的微創(chuàng)根治術(shù),肛門直腸炎的保守治療等等,充分體現(xiàn)了該科肛腸疾病治療上的特色.
　　中醫(yī)科目前現(xiàn)有接診醫(yī)生5人,其中上海市名老中醫(yī)1人,正高職稱者5人,副高職稱者5人,碩士生導(dǎo)師4人.科室主任霍清萍教授,目前擔(dān)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會虛證老年病專業(yè)委員會委員,中國中醫(yī)藥學(xué)會瘀血證專業(yè)委員會委員和方藥應(yīng)用專業(yè)委員會委員;上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事,上海中醫(yī)藥學(xué)會理事;上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會活血化瘀專業(yè)委員會主任委員,上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會虛證老年病專業(yè)委員會副主任委員;上海中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)腦病專業(yè)委員會副主任委員,上海中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)脾胃病專業(yè)委員會常務(wù)委員;上海市衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱評審中醫(yī)系列專家組成員等職.科室另有12人分別擔(dān)任上海市中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會各專業(yè)委員會委員等職.
　　中醫(yī)科診療特色
　?。ǎ┤毖阅X血管病的中醫(yī)治療:缺血性腦血管病是本科診治優(yōu)勢病種.近年來,引進(jìn)臨床路徑管理模式,在長期積累的基礎(chǔ)上,目前已制定出較為完善的中西醫(yī)兩套診療方案.診療過程系統(tǒng)化、規(guī)范化,程序化.方案以病人入院、告知服務(wù)、安置、詢問病史、體格檢查、診療計劃預(yù)知、施以相應(yīng)系列診療措施、科普宣教、接待病人及家屬、出院前醫(yī)患談話等為工作程序的時間節(jié)點(diǎn)為縱軸;以住院診療服務(wù)項目為橫軸.將時間、診療項目、費(fèi)用、階段目標(biāo)、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等全部納入缺血性腦血管病的中醫(yī)診療方案管理路徑.基本實(shí)現(xiàn)對處置各項醫(yī)療活動及治療時間節(jié)點(diǎn)的科學(xué)管理.病人平均住院日縮短在9天以內(nèi),住院費(fèi)用明顯下降.近年來我們加強(qiáng)對缺血性腦血管病的中醫(yī)辨證和辨病治療;依據(jù)其臨床特點(diǎn)和發(fā)病規(guī)律,采用內(nèi)治與外治結(jié)合.內(nèi)治在辨證施治的基礎(chǔ)上突出活血化瘀特色,外治以腦循環(huán)功能和高電位治療儀及高壓氧治療為主,確立病人個體化中西醫(yī)結(jié)合治療方案,并對出院病人作出綜合健康評估,建立資料庫,長期跟蹤隨訪,指導(dǎo)預(yù)防及治療,取得了較好的臨床療效,深受病人及家屬的信任好評,在周邊地區(qū)享有一定信譽(yù)和知名度,床位使用率超過00%.目前科室正承接《缺血性腦血管病的臨床證候研究》課題,探索缺血性腦血管病的“病”-“證”-“效”體系的研究思路和方法.截至目前科室已共收治缺血性腦血管病人8000余人次.
　?。?）清熱化瘀、舒肝養(yǎng)陰治療慢性肝病、肝纖維化:擅長治療慢性慢性肝病.提出肝纖維化的實(shí)質(zhì)是“肝血瘀阻”,“邪熱瘀結(jié)”是慢性肝病反復(fù)病情波動的主要病理機(jī)制,清熱化瘀是阻斷慢性肝病肝纖維化的重要環(huán)節(jié)之一.運(yùn)用自擬清熱化瘀、舒肝養(yǎng)陰的方法治療肝炎后肝纖維化患者,可降低血清Ⅳ型膠原（CIV）、III型膠原（CIII）、透明質(zhì)酸（HA）、層粘蛋白（LN）等實(shí)驗(yàn)室肝纖維化指標(biāo).持續(xù)治療六個月以上,門（脾）靜脈直徑和門（脾）靜脈循環(huán)血流量可較治療前明顯改善,臨床療效較為滿意.
　?。?）健脾消痞方治療慢性胃炎、胃癌前病變:慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“痞證”“胃脘痛”范疇.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由感受外邪、飲食不節(jié)、情志不遂、脾胃虛弱所致,以致“胃膜”氣血虧虛,氣機(jī)壅滯,邪濁瘀阻.在長期臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上,逐步提出“補(bǔ)消兼施、寒溫并用”的治療思想.臨床多以半夏瀉心湯為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代藥理研究成果,選用補(bǔ)益氣血的黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、丹參與理氣、清熱、消積的枳實(shí)、徐長卿、川連、黃芩、半夏、莪術(shù)等合方,寓補(bǔ)于消,標(biāo)本兼治,能使全身氣血流暢、虛弱之脾胃得以振奮,上下氣機(jī)調(diào)達(dá),升降有序,從而使“胃膜”之濕濁化,郁熱清,瘀積消,獲得較好的臨床療效.
　?。?）化瘀通絡(luò)治療下肢深靜脈血栓形成:下肢深靜脈血栓形成多以肢體腫脹、疼痛為主要臨床表現(xiàn),可歸屬於中醫(yī)“股腫”、“脈痹”等范疇.抗凝、溶栓是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)保守治療的主要手段.抗凝延長凝血時間預(yù)防血栓滋生、繁衍和再發(fā),利于促進(jìn)早期血栓的自體消溶和管腔再通.溶栓可使血中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白酶,以水解纖維蛋白成為小分子多肽,達(dá)到溶栓目的.但臨床治療中,由于阻塞段遠(yuǎn)端血液瘀滯,溶栓藥物很難到達(dá)血栓處或在血栓處形成有效濃度,加之溶栓藥物在體內(nèi)半衰期較短,常規(guī)劑量往往無法獲得滿意的溶栓治療效果;若加大劑量,勢必?zé)o法避免出血傾向.如何解決抗凝、溶栓與出血的矛盾,是臨床提高藥物治療本病療效的關(guān)鍵.為此,自擬化瘀通絡(luò)湯,并改良溶栓藥物既往給藥途徑,大膽采用患肢足背靜脈推注等中西醫(yī)結(jié)合方法,達(dá)到了既緩解出血傾向又加快血流促進(jìn)側(cè)枝建立的目標(biāo),“揚(yáng)長避短”,臨床效果顯著.
　?。?）補(bǔ)腎化瘀治療子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜異位癥可歸屬於中醫(yī)學(xué)“痛經(jīng)”、“癥瘕”、“不孕”等范疇.瘀血、腎虛是本病的關(guān)鍵所在,確立補(bǔ)腎化瘀為基本治療原則.臨床擅用行氣化瘀止痛補(bǔ)腎之劑,隨證加減.同時兼顧女子易七情所傷,氣郁化火,輔以舒肝清熱方藥治療該病,臨床獲得較為滿意的效果.尤其對有生育要求或是希望緩解癥狀,減輕痛苦,自然平穩(wěn)度到絕經(jīng)期的患者而言,優(yōu)勢較為明顯,可較好地緩解癥狀,助孕,較大程度地改善并提高患者的生活質(zhì)量.由于中藥相對價格低廉,無毒副作用也在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心傷害.
　?。?）舒肝活血化痰法治療脂肪肝:脂肪肝可歸屬於中醫(yī)學(xué)“積聚”、“脅痛”、“痰濕”等范疇.認(rèn)為嗜食肥甘,起居失常,情志失調(diào),脂濁痰濕內(nèi)生,肝經(jīng)氣血不暢,瘀血內(nèi)生是其主要病變機(jī)制.治療以疏肝健脾、化痰活血軟堅為主,在消除或減輕肝臟脂肪含量、改善肝功能及臨床癥狀等方面療效顯著.
　?。?）中西醫(yī)結(jié)合新技術(shù)治療痔瘡:環(huán)狀混合痔內(nèi)扎外切術(shù)加內(nèi)括約肌切斷術(shù).避免了傳統(tǒng)手術(shù)方法術(shù)后肛門狹窄等并發(fā)癥,手術(shù)更為徹底,且術(shù)后尿潴留、肛門痙攣疼痛明顯改善,使手術(shù)的遠(yuǎn)期療效顯著提高.開展無痛痔瘺手術(shù).較大程度改善了患者術(shù)后尿潴留、疼痛等并發(fā)癥,使手術(shù)更為人性化.采用最新高頻電容式電場產(chǎn)熱技術(shù)（HCPT）治療痔瘡,具有創(chuàng)面小、疼痛輕、出血少,術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn),可有效避免術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)、局部水腫和肛門狹窄等并發(fā)癥,深受病人好評.
　?。?）升陽散火治療三叉神經(jīng)痛:三叉神經(jīng)痛屬中醫(yī)學(xué)“偏頭風(fēng)”、“面痛”范疇,素來臨床治療棘手.其病因病機(jī)多為風(fēng)熱外襲,阻遏經(jīng)絡(luò);或氣血凝滯,脈絡(luò)失養(yǎng),血瘀不通所致.在長期臨床實(shí)踐中我們采用“升陽散火法”治療三叉神經(jīng)痛,切中病機(jī),使風(fēng)熱得除,瘀血消散,脈絡(luò)暢通,疼痛漸止,效果明顯.
　?。?）活血化瘀、滋陰補(bǔ)腎法治療糖尿病:糖尿病屬中醫(yī)學(xué)“消渴”的范疇.研究發(fā)現(xiàn)該病患者多具有不同程度的血管損傷,符合中醫(yī)學(xué)“久病多瘀”,“久病入絡(luò)”,“久病傷腎”的理論.在總結(jié)本病多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,提出“從瘀論治”和“滋陰補(bǔ)腎”治療糖尿病的觀點(diǎn),主張生活干預(yù)、積極控制血糖,治療注重選用活血化瘀和滋陰補(bǔ)腎中藥,積極防治糖尿病并發(fā)癥,臨床療效明顯.
　?。?0）腫瘤及術(shù)后放化療后患者的扶正祛邪抗癌治療:“帶瘤生存”、“綜合治療”,緩解癌痛,延長生存時間,提高腫瘤患者的生活質(zhì)量是當(dāng)今醫(yī)學(xué)治療腫瘤的新理念.中醫(yī)學(xué)對腫瘤的認(rèn)識有著悠久的歷史,認(rèn)為“邪之所湊,其氣必虛”.在腫瘤的病變過程中,外界的多種致癌因子固然重要,而人體正氣的虧虛卻是癌變的關(guān)鍵所在.因此,我們以扶正固本增強(qiáng)患者抗病能力為主,崇尚“人以胃氣為本,脾胃乃后天之本、氣血生化之源.”臨床治病注意顧護(hù)胃氣和調(diào)理脾胃之功能.配合隨證加減化裁,形成獨(dú)特的治療方法,以求糾正患者整體陰陽平衡,從而實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,抑瘤消瘤的目的.近年來,科室與腫瘤內(nèi)科積極聯(lián)手配合,尤其在骨腫瘤的中醫(yī)藥康復(fù)治療上用心探索,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),努力為患者提供有效的臨床服務(wù).
　　中醫(yī)科此外,在長期臨床診療中,對補(bǔ)腎活血法治療慢性腎功能不全,益腎清肝,養(yǎng)心安神,調(diào)理“沖任”治療婦女更年期綜合征,泄熱化滯法治療膽石癥,健脾補(bǔ)腎、化濕固澀、疏肝祛風(fēng)內(nèi)服、灌腸相結(jié)合治療慢性泄瀉等方面也都積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),均有著較好的臨床效果.