上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

    兒科成立于960年,最初由徐伯遠(yuǎn)、徐仲才負(fù)責(zé)科室工作（其二人均為上海中醫(yī)兒科名家徐小圃之后）,其后近五十年中,兒科充分發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法,廣泛開展中西醫(yī)結(jié)合治療,對多種兒科疾病的診療,特色鮮明,療效顯著.兒科室門診、急診、病房齊全,設(shè)有12張病床,短留觀察床位25張.擁有12位醫(yī)師,其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師2名,主治醫(yī)師3名,住院醫(yī)師6名;每周門診13個半天,由副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和高年資住院醫(yī)師應(yīng)診;急診提供24小時服務(wù).
　　兒科是門診、急診、病房三位一體的運作模式,環(huán)境較為寬暢,整潔舒適.年門急診量達(dá)80000人次左右,年出院病人達(dá)770人次,在上海中醫(yī)系統(tǒng)內(nèi),具有一定的規(guī)模.是中醫(yī)藥管理局十一五重點專病專科協(xié)建單位,是上海市衛(wèi)生局中醫(yī)處“小兒肺炎專病”建設(shè)單位.擅長運用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒常見病、多發(fā)病及各種疑難雜癥.治療小兒呼吸道疾病如各種肺炎、哮喘、反復(fù)呼吸道感染,應(yīng)用中醫(yī)中藥內(nèi)服外治綜合療法,具有用藥準(zhǔn)確簡便、療效高、療程短的特點;中醫(yī)治療過敏性紫癜、急性腎炎、腎病綜合征療效肯定,不易復(fù)發(fā);中醫(yī)辨證治療抽動穢語綜合征、兒童多動綜合征、兒童性早熟、胃炎等,具有一定的特色.兒科曾承擔(dān)多項國家級“十五”攻關(guān)、市局級、院級科研項目,如:《小兒肺炎中醫(yī)診治規(guī)律的研究》、《小兒肺炎中醫(yī)辨證規(guī)范及療效評價方法的研究》、《小兒敷貼粉對哮喘大鼠氣道影響的實驗研究》、《運脾化濁通絡(luò)法治療女童性早熟》等.
　　兒科教研室長期從事《中醫(yī)兒科學(xué)》兒科生、夜大生的課堂教學(xué)以及兒科生臨床見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)工作,承擔(dān)留學(xué)生、香港大學(xué)兒科生、進(jìn)修生的臨床實習(xí).我們的教學(xué)查房、教學(xué)小講課、病例討論具有一定的特色,近幾年引進(jìn)先進(jìn)的PBL教學(xué)理念,讓學(xué)生主動學(xué)習(xí),深的學(xué)生認(rèn)可.完成全國高等教育學(xué)會臨床研究分會《PBL在中醫(yī)兒科臨床見習(xí)應(yīng)用探討》的課題.教研室為研究生碩士點.
　　兒科特色病種
　　1.肺炎
　　對于急性小兒肺炎中醫(yī)證型以風(fēng)熱閉肺為主,在針對病因病原治療的同時,以辛涼宣肺,止咳化痰法為治則,擬清肺湯配合穴位敷貼外治法治療,臨床應(yīng)用有效改善患兒癥狀,縮短肺炎療程.對于治療遷延性小兒肺炎,針對其久病“脾虛痰蘊、痰瘀互阻”的病機,以健脾益氣,祛瘀化痰法為治則,取得了很好的療效.
　　2.支氣管哮喘
　　運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療支氣管哮喘,急性發(fā)作時迅速控制癥狀,緩解期預(yù)防哮喘的發(fā)作.以中醫(yī)藥為主,根據(jù)辨證施治,發(fā)作期采用清熱宣肺、化痰平喘或溫肺化飲、平喘止咳,控制癥狀,祛邪為主;持續(xù)期扶正祛邪,祛瘀化痰,標(biāo)本兼治;緩解期益氣健脾補腎,調(diào)補為主.發(fā)揮中醫(yī)的特色,并配合外治療法:穴位敷貼、穴位注射.
　　3.反復(fù)呼吸道感染
　　對兒童反復(fù)呼吸道感染應(yīng)用中醫(yī)中藥辨證施治,急性期注重清熱宣肺以治標(biāo),緩解期注重益氣健脾、調(diào)和營衛(wèi)以治本,或標(biāo)本兼治,提高兒童機體免疫功能,遠(yuǎn)期療效顯著.
　　4.嬰幼兒肝膽疾病
　　先天性膽道閉鎖是嬰兒期以進(jìn)行性肝內(nèi)、肝外膽管閉塞為特征的疾病,死亡率高,早期的Kasai術(shù)給患兒治療及延緩生存帶來了機遇,但進(jìn)行性肝纖維化制約了kasai手術(shù)效果,目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有很好的治療方法.近幾年我們科室根據(jù)中醫(yī)理論,把膽道閉鎖術(shù)后肝纖維歸屬中醫(yī)“正虛血瘀”范疇,采用益氣祛瘀通絡(luò)方治療膽道閉鎖術(shù)后病人,對促進(jìn)黃疸消退,改善臨床癥狀,改善肝功能,阻止肝纖維化,提高生活質(zhì)量,促進(jìn)小兒生長發(fā)育等發(fā)面,臨床取得一定療效.
　　5.小兒脾胃病
　　發(fā)揮中醫(yī)特色,以中藥內(nèi)服為主,佐以貼臍、針刺四縫治療小兒厭食、積滯;配合食療治療小兒腹瀉,取得很好療效,在治療小兒胃竇炎、反復(fù)腹痛運用中醫(yī)辨證施治“健脾助運,理氣止痛”亦取得較好的療效.
　　6.過敏性紫癜
　　兒科在中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜及紫癜腎有獨特的療效,根據(jù)中醫(yī)辯證施治,急性期采用清熱解毒、涼血止血,緩解期采用益氣扶正、活血祛瘀的治療方法,縮短療程,減少復(fù)發(fā),療效顯著.
　　7.小兒腎臟病
　　中醫(yī)中藥治療小兒急性腎炎、腎病綜合征、血尿病具有一定的特色.尤其是腎病綜合征,根據(jù)疾病的輕重緩急,急者治其標(biāo),緩者治其本;根據(jù)免疫抑制劑應(yīng)用的不同階段,辨證施治,采用滋陰降火、溫補腎陽、調(diào)補腎精、活血祛瘀等方法,能減輕激素的副作用、有利于激素的撤退、有利于患兒機體免疫功能的提高,減少疾病的反復(fù)與復(fù)發(fā)的概率,提高痊愈率.
　　血尿病病因復(fù)雜,存在于不同的疾病中,我們根據(jù)同病異治、異病同治的治療原則,辨證施治,采用益氣補腎、涼血止血、養(yǎng)血活血,輔助清熱解毒,利咽通絡(luò)等方法,定期隨訪,療效滿意.
　　8.精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾病
　　兒科在兒童癲癇綜合癥、嬰兒痙攣癥、抽動穢語綜合癥、兒童多動綜合癥等疾病的診斷和治療上,積累了豐富的經(jīng)驗,遠(yuǎn)期隨訪顯示,通過中西醫(yī)結(jié)合治療,患兒的智力均有不同程度的增長,性格變得溫順、生活自理能力加強.
　　9.中醫(yī)防病
　　兒童具有“臟腑嬌嫩、形氣未充”的生理特點,易感邪生病,而中醫(yī)素重“治未病”,強調(diào)未病防病,兒科吸取幼科先賢的寶貴經(jīng)驗,治療上注重調(diào)理脾胃、補益肺腎,通過調(diào)節(jié)機體的免疫水平,提高抗病能力,預(yù)防疾病產(chǎn)生.
　　兒科科室特色治療
　　1.穴位敷貼
　　（1）“冬病夏治”即夏季敷貼:在夏季三伏天,選用有效的中藥配方,采用本院自制制劑小兒敷貼粉,調(diào)制成藥餅,敷于相應(yīng)的穴位上,通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),起到宣肺通絡(luò),化痰止咳的目的.另外,在藥餅上加上電極板,直流電通電加熱,加強祛瘀化痰通絡(luò)之功,每10天左右敷藥1次,共4次,一般三年為一療程.
　?。?）“冬病冬治”:民間廣泛流傳著冬令進(jìn)補的習(xí)慣,民諺云:“三九補一冬,來年無病痛”.采用小兒敷貼粉,做成特定的劑型敷于天突穴和大椎穴,具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛瘀化痰,改善肺部循環(huán)的作用.每次4～6小時,每周3次,兩個月療程,一般治療3年.
　　敷貼適應(yīng)癥:小兒哮喘、支氣管炎、支氣管肺炎、反復(fù)呼吸道感染、過敏性鼻炎等.
　　2.穴位注射:
　　穴位注射的治療作用是通過在人體體表某些特定的穴位上進(jìn)行特定的刺激,起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、激發(fā)經(jīng)氣的作用.最終達(dá)到協(xié)調(diào)和發(fā)揮機體內(nèi)部的一切生理調(diào)節(jié)機能,促使自我調(diào)節(jié)機能（神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫為人體三大自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)）不斷完善的作用.穴位注射適應(yīng)于哮喘、反復(fù)呼吸道感染、免疫功能低下患兒.
　　3.膏方服用
　　我院兒科冬令膏方進(jìn)補已有20多年,古人將小兒的生理特點概括為“稚陽未充,稚陰未長”,加之兒童處于生長發(fā)育階段,因此更易出現(xiàn)“肺常不足、脾常不足、腎常虛”的特點,中醫(yī)“虛則補之”的治療原則同樣適用于小兒,有虛證的小兒是可以進(jìn)補的,但以調(diào)補為主.適應(yīng)癥:
　?。?）4周歲以上體虛的小兒.
　?。?）反復(fù)呼吸道感染者,包括（經(jīng)常感冒咳嗽,或多次罹患支氣管炎、肺炎的患兒）.
　?。?）兒童支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的患兒.
　　（4）形瘦面黃,食欲不振,身材矮小,大便溏薄的的患兒.
　?。?）過敏性疾病、汗證、遺尿和生長發(fā)育遲緩的患兒.
　?。?）急性病或慢性病后體質(zhì)虛弱,如患過急性傳染病、腎臟病、心肌炎之后的患兒.
　　兒科急診
　　兒科急診全年24小時診治病兒,配有相關(guān)的搶救設(shè)施和有經(jīng)驗的醫(yī)生,對小兒高熱驚厥、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)等危重疾病可及時得到搶救治療.