首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

    皮膚科于1974年在外科組建,1984年10月9日成為獨立科室.創(chuàng)建人為趙佩云教授.1999年8月開始馬琳教授任皮膚科主任.目前皮膚科共有醫(yī)生19人（其中教授1名,副教授2名,主任醫(yī)師4名,副主任醫(yī)師2名,主治醫(yī)師6名,住院醫(yī)師7名）;擁有護師4名,技士1名;14人具有碩士學位、3人具有博士學位;6名醫(yī)師分別從澳大利亞、美國、英國、瑞士、日本等國留學歸來,3人在未來1-2年將赴國外深造.首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科是一個集臨床、教學和科研為一體的臨床科室,工作范圍包括皮膚內科和皮膚外科.
　　一、皮膚科門診
　　皮膚科目前年門診量16萬人次,其中約60%來自外省市,港、澳、臺地區(qū)及其他國家來診者亦與日俱增,病例數(shù)之多、病種之廣在國內兒童皮膚病專業(yè)首屈一指.目前設有感染性、變態(tài)反應性、色素性、遺傳性皮膚病、銀屑病、皮膚腫物、皮膚血管瘤、皮膚激光治療和毛發(fā)及甲病等專業(yè)門診,擁有真菌室、門診治療室、激光治療室、病理讀片室等,工作范圍包括皮膚科傳統(tǒng)診療項目如液態(tài)氮冷凍治療、多功能微波治療、CO2激光治療和半導體激光治療等,皮膚斑貼試驗,皮膚真菌檢查以及病理診斷,同時還涉及皮膚外科和皮膚激光治療等新興皮膚分支專業(yè).
　　皮膚科于2000年建立兒童皮膚血管瘤專業(yè)門診,2002年在全國兒童醫(yī)院首先引入了世界目前最先進的皮膚激光治療儀,用于診治皮膚色素和血管性疾病患兒.目前治療此類疾病超過1萬例,在兒童血管瘤與血管畸形的鑒別診斷、治療方案的選擇以及長期管理方面積累了豐富的經(jīng)驗.
　　皮膚科于2010年正式成立了激光治療中心,目前擁有激光機8臺,包括Accolade紫翠寶石激光機、Vbeam I和II激光機、Cynergy激光機、Gentle YAG 1064nm激光機和308準分子激光.還擁有皮膚共聚焦顯微鏡.分別用于太田痣、雀斑、咖啡斑、鮮紅斑痣及血管瘤等疾病的治療;另有窄譜UVB治療儀1臺,用于白癜風、銀屑病等多種皮膚病的診斷和治療.提高了為患兒服務的能力,拓寬了科室專業(yè),培養(yǎng)了醫(yī)護梯隊.已成為國內擁有醫(yī)生和病人最多、專業(yè)和設施最齊全的兒童皮膚病科室,是兒童皮膚藥物臨床試驗基地.
　　二、皮膚科病房
　　皮膚科病房年收治病人450人左右,在治療兒童藥物超敏反應綜合征、重癥藥疹、中毒性大皰性表皮壞死松解癥、后天大皰性皮膚病、膿皰性銀屑病、壞疽性膿皮病、紅皮病、組織細胞增生性疾病、葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征、血管瘤合并血小板減少綜合征、急性發(fā)熱性嗜中性皮病和發(fā)熱潰瘍壞死性急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹等危重或少見病方面積累了較成熟的治療經(jīng)驗,同時開展皮膚外科工作已有38年歷史,進行皮膚先天痣和腫物手術治療超過5000例.在普萘洛爾治療嬰兒皮膚血管瘤方面,具有豐富經(jīng)驗.
　　三、皮膚科專業(yè)設置
　?。ㄒ唬┢つw感染專業(yè):1、皮膚真菌專業(yè):學科帶頭人馬琳教授、學科骨干肖媛媛主治醫(yī)師、燕麗主治醫(yī)師以及晁金京技師.1993年建立皮膚真菌室,對兒童頭癬尤其是膿癬和少見的深部真菌感染治療積累了豐富經(jīng)驗,保存兒童頭癬等淺部真菌菌株3000余株,診治重癥頭癬超過千例.成功診斷并治療了播散性隱球菌、馬爾尼菲青霉、鐮刀菌、毛霉和孢子絲菌等多種深部真菌感染病例.近3年共診斷真菌感染病例一萬余例,對頭癬治療有豐富的診斷治療經(jīng)驗.除開展門診工作外,真菌檢查室完成真菌鏡檢、培養(yǎng)鑒定工作,每份培養(yǎng)標本均有詳細書面記錄,并有菌種保存,為長期的病原學研究做準備.目前北京兒童醫(yī)院皮膚科在治療兒童頭癬和兒童少見真菌病方面與國際發(fā)展同步.
　　2、皮膚科細菌感染專業(yè):學科帶頭人馬琳教授、學科骨干張霞副主任醫(yī)師、劉盈主治醫(yī)師.從1991年開始對感染性皮膚病進行了持續(xù)20多年的臨床研究,對北京及周邊地區(qū)兒童皮膚感染性皮膚病尤其是金黃色葡萄球菌和A組溶血性鏈球菌感染進行了連續(xù)的病原菌觀察,明確了耐甲氧西林金葡菌的感染情況,為皮膚軟組織感染尤其是葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征的抗生素選擇奠定了良好基礎.近10年,北京兒童醫(yī)院救治葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒超過千例,無一例死亡（該病國際死亡率3-5%）.鑒于在皮膚金葡菌感染方向上處于國內前沿水平,2009-2011年在中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會領導下牽頭在全國23家醫(yī)院（十家成人醫(yī)院、十三家兒童醫(yī)院）進行“球菌感染性皮膚病病原菌的耐藥監(jiān)測研究”.該課題經(jīng)過兩年的臨床研究工作,明確了我國皮膚軟組織感染社區(qū)獲得性耐甲氧西林金葡菌和鏈球菌的分布及耐藥情況,為球菌感染性皮膚病合理應用抗生素提供了基礎依據(jù),參與了皮膚軟組織感染治療指南的制訂.從1991年至今,保存皮膚來源金葡菌5000余株,A組溶血性鏈球菌200余株,是國內目前此類菌最大的標本庫.
　　3、皮膚科病毒感染專業(yè):學科帶頭人徐子剛副教授、學科骨干張立新主任醫(yī)師、向欣主治醫(yī)師.1998年赴日本福島進行皮膚淋巴瘤的研究2年,從此開始了EB病毒與皮膚淋巴瘤的相關研究.近3年來,對牛痘樣水皰病樣淋巴細胞增殖性疾病、慢性活動性EB病毒感染這一疑難復雜疾病進行了深入研究,隨診病例50余例,對此類疾病臨床病例進行了全面的病毒學研究,通過干擾素、小劑量糖皮質激素、甲氨蝶呤等藥物的綜合治療,使大部分患兒的病情得到緩解、控制,具有豐富的診療經(jīng)驗.同時,對EB病毒與藥物超敏反應綜合征進行了相關研究,挽救了60余例藥物超敏反應綜合征患兒的生命.
　?。ǘ┢つw科病理專業(yè):學科帶頭人徐子剛主任醫(yī)師、學科骨干徐教生和孫娟醫(yī)師.皮膚病理專業(yè)始于北京兒童醫(yī)院皮膚科建科之初,80年代趙佩云教授曾詳細觀察了500余例兒童皮膚血管瘤的病理分型,為兒童皮膚血管瘤的治療選擇奠定了基礎.對200余例過敏性紫癜病人進行了病理和免疫熒光檢查,獲得北京市科委資助,配備了皮膚科影像設備,為皮膚病病理和照片資料的積累奠定了基礎.目前,皮膚病理專業(yè)配有多頭顯微鏡、倒置顯微鏡、顯微鏡照相設備、目前最先進的皮膚共聚焦顯微鏡以及相關成像系統(tǒng),三年共完成皮膚病理1795例,每例患者均有病理記錄單、蠟塊、切片保存.可以完成常用免疫組化染色,并開展EB病毒原位雜交檢測.對組織細胞增生性腫瘤的病理診斷經(jīng)驗豐富.
　?。ㄈ┢つw科激光美容專業(yè):學科帶頭人馬琳教授、學科骨干徐子剛主任醫(yī)師、孫玉娟副主任醫(yī)師、褚?guī)r主治醫(yī)師、燕麗主治醫(yī)師和李麗醫(yī)師.從2000年在兒童醫(yī)院皮膚科建立兒童皮膚血管瘤專業(yè)門診,在全國率先引入選擇性血管治療激光儀,每日均有專業(yè)門診,采用755nm紫翠寶石激光,595nm PDL,585nm PDL/1064nm YAG雙波長等激光設備治療鮮紅斑痣、太田痣、血管瘤等疾病.所有就診患者均有門診記錄單,記錄每次的治療參數(shù),每次治療前后均有照片保存.目前治療此類疾病超過1萬例,取得良好社會效益.同時,將診治經(jīng)驗與全國同行分享,帶動哈爾濱、深圳、廣州、鄭州、天津、新疆等兒童醫(yī)院先后開展了此項工作,減少了病人長途奔波,節(jié)省了社會資源,服務了生病的患者.2009年開始進行普萘洛爾治療嬰兒重癥血管瘤,目前已診治病人300余例,療效顯著.及時將國際的前沿技術引入國內并將此研究成果與國內同行分享,在兒童血管瘤與血管畸形的鑒別診斷、治療方案的選擇以及長期管理方面保持了與國際同步的水平.并在全國20次以上學術會議上大會發(fā)言,在全國（北京、上海、天津、廣州、深圳、遼寧、黑龍江、湖南、新疆、云南、山西、山東、河南、河北等）各省市舉辦的皮膚病學習班或專業(yè)會議上,就兒童血管瘤與血管畸形的鑒別診斷、治療方案的選擇以及長期管理方面進行過多次專題講座,推動了兒童醫(yī)學美容專業(yè)的發(fā)展.
　?。ㄋ模┢つw外科專業(yè):70年代由趙佩云教授和任宗洲副主任醫(yī)師建立.目前學科帶頭人張立新主任醫(yī)師、學科骨干向欣主治醫(yī)師、王忱醫(yī)師和孫娟醫(yī)師.北京兒童醫(yī)院皮膚科1969年從外科組建,最初的皮膚科主要進行皮膚腫物、皮膚血管瘤等疾病的皮膚外科治療,70、80年代趙佩云教授和任宗洲副主任醫(yī)師進行了5000余例兒童皮膚血管瘤的手術治療,是新中國最早的兒童皮膚外科發(fā)展基地.基于兒科特點,許多病人需要全麻手術,目前皮膚科在大手術室每周有固定手術日,每周完成住院患兒手術4-6例.所有住院手術患兒有完整住院病歷保存.手術前均有臨床照片保存,術后所有標本均送病理檢查.
　　皮膚科近3年完成手術1494例,手術種類包括皮膚淺表腫物切除術、痣切除術、自體植皮術、皮瓣轉移術、皮膚血管瘤及血管畸形切除術.目前在全國兒童皮膚外科居于先進水平,與國際同步.
　　（五）皮膚科性病專業(yè):學科帶頭人徐子剛主任醫(yī)師、學科骨干邢?種魅我絞?img src="/images/char1/d31278a45be0a415c871a5f1ef80c516.png"/>孫玉娟副主任醫(yī)師、徐哲主治醫(yī)師、向欣主治醫(yī)師.從1998年開始,規(guī)范診治了超過100例先天梅毒患兒,每例均有詳細的病歷及腦脊液檢查資料,治愈率100%.近3年,性病專業(yè)共診治性病患兒65例.對先天梅毒和特殊部位尖銳濕疣的診治有豐富的經(jīng)驗.嬰兒先天性梅毒多合并有系統(tǒng)損害,如心肌損傷、腎功能損傷、肝脾腫大,病情危重,需要住院治療.經(jīng)過正規(guī)驅梅治療和系統(tǒng)支持治療,近3年所有診治的先天性梅毒均達到治愈,無嚴重后遺癥.
　?。┢つw科性病特應性皮炎專業(yè):該專業(yè)團隊以馬琳和邢?治?Э拼?啡?img src="/images/char1/34ffe5cc8dd08e1cf304a4dd3cb5ad3b.png"/>學科骨干徐子剛主任醫(yī)師、向欣主治醫(yī)師、梁源主治醫(yī)師、申春平住院醫(yī)師.從80年代開始,北京兒童醫(yī)院皮膚科趙佩云教授牽頭在全國（北京、山西、徐州、天津、武漢、南京）六家兒童醫(yī)院組織建立兒童特應性皮炎協(xié)作組,指導患兒喂養(yǎng)、皮膚護理等長期管理,隨診病人超過5萬例.推動了全國特應性皮炎的專業(yè)發(fā)展.自2000年開始進行特應性皮炎的系統(tǒng)研究工作,每年診治該類患兒超過5萬例,收集臨床完整病例近千份,目前每日均有該病的專業(yè)門診,并有?？谱o士同時指導家長對患兒進行皮膚護理.經(jīng)過多年的積累和總結,該亞專業(yè)團隊成員在兒童特應性皮炎的診斷、治療及護理方面一直處于國內前沿水平,并得到同行認可.專業(yè)組負責人及成員多次被邀請在國內外相關會議、講座及學習班做客座發(fā)言,使國內同行對兒童特應性皮炎的重視程度和認識程度得到進一步深化.2003年在國內率先報道了金葡菌超抗原與特應性皮炎相關性的研究資料.并在特應性皮炎患兒食物過敏和皮膚屏障功能障礙的研究方面做了大量的工作,參與了“中國特應性皮炎診療共識”的制定.獲得1項“特應性皮炎發(fā)病的基因多態(tài)性與分子機制研究”的北京市自然基金、1項“0-2歲嬰兒濕疹的規(guī)范化管理研究”首都發(fā)展基金、合作1項“十一五國家科技支撐計劃”等多項基金,培養(yǎng)了2名碩士研究生,發(fā)表相關文章9篇.對兒童特應性皮炎/濕疹患兒的長期治療與管理經(jīng)驗得到了同行和家長的認可,每年都有20次以上在專業(yè)會議上或新聞媒體上進行講座或交流.目前準備進一步研究該病的基因多態(tài)性和如何有效的修復患兒的皮膚屏障功能,并準備進一步擴大對患兒家長的健康教育.
　　（七）皮膚科性病白癜風專業(yè):該專業(yè)以邢?種魅我絞ξ??啡?img src="/images/char1/9fda74dc0b4aa2edd629a829030ba5c8.png"/>學科骨干燕麗主治醫(yī)師.自1996年開始色素減退性皮膚病的臨床研究工作,1998年在核心雜志發(fā)表了2篇有關兒童白癜風臨床及治療文章,率先在國內報道了鹵米松治療兒童白癜風的安全性及臨床療效,為國內其他同行和科室的后續(xù)工作奠定了基礎.2000年1月-2002年3月收集了百余例兒童無色素性痣臨床資料,通過研究分析及對既往國外文獻進行回顧,探討了兒童無色素性痣的臨床及病理特征,為今后兒童色素性疾病的診斷及鑒別提供了依據(jù).在兒童色素減退性皮膚病的診斷、鑒別及治療水平得到國內同行認可,該領域發(fā)表相關文章4篇.目前每周開展白癜風專業(yè)門診2次,具有wood燈和皮膚共聚焦顯微鏡等輔助檢查設備,外用藥有激素、局部免疫調節(jié)劑和中藥等多種選擇,并擁有窄波UVB和308nm準分子激光治療儀,治療兒童白癜風與國際同步.目前準備進一步研究不同方法治療兒童白癜風的安全性及有效性,為今后兒童白癜風的規(guī)范化治療提供理論依據(jù).
　　（八）皮膚科性病毛發(fā)、甲病和痤瘡專業(yè):該專業(yè)以張霞為學科帶頭人.學科骨干梁源主治醫(yī)師、燕麗主治醫(yī)師.自2009年起開始毛發(fā)專業(yè)門診,就診范圍包括少發(fā)、脫發(fā)、毛干異?；蛉毕?、毛發(fā)增多癥和毛發(fā)顏色異常等,每年診治毛發(fā)疾病患兒上萬人次.重癥斑禿因美觀問題嚴重影響患兒的身心健康,并且治療困難,多年來通過對重癥斑禿患兒進行了T細胞亞類及IG系類、甲狀腺激素五項、甲狀腺自身抗體及甲狀旁腺激素、鈣磷代謝、自身抗體和皮膚病理檢查,發(fā)現(xiàn)許多患兒存在免疫功能異常,對患兒以復方甘草酸酐聯(lián)合白芍總苷為主要治療藥物,輔以口服及肌注激素,維生素及中藥聯(lián)合治療,取得了較好的臨床效果,治療方案得到同行的認可.目前積累重癥斑禿、全禿和普禿患兒臨床完整病例400余例,為后續(xù)的研究工作提供基礎.目前在該領域發(fā)表文章4篇,包括毛囊性魚鱗病、脫發(fā)及畏光綜合征和門克斯卷發(fā)綜合征等臨床少見病.在當前工作基礎上,準備開展皮膚共聚焦顯微鏡成像技術（皮膚CT）對斑禿尤其是重癥斑禿的皮膚毛囊及毛發(fā)的微觀變化.對部分早發(fā)難治型全禿普禿,開展基因學方面的檢測.治療上,借鑒國內外,經(jīng)驗,對部分重癥難治病例,開展激素間斷沖擊療法治療的探索.同時,適當考慮308nm準分子激光及窄波紫外線在重癥斑禿病例的臨床應用.對兒童痤瘡的治療積累了豐富的經(jīng)驗.
　?。ň牛┢つw科性病先天、遺傳、代謝性和危重病診療團隊:學科帶頭人馬琳教授、學科骨干邢??img src="/images/char1/d31278a45be0a415c871a5f1ef80c516.png"/>徐子剛、張立新主任醫(yī)師,張霞、孫玉娟副主任醫(yī)師,徐哲、向欣、梁源、褚?guī)r、肖媛媛、燕麗主治醫(yī)師,劉盈、王忱、李麗、申春平、楊舟、孫娟、徐教生住院醫(yī)師.從建科之初,即開始針對先天、遺傳、代謝性和危重病的診斷和治療,對重癥藥疹的搶救、EB病人的長期管理及少見綜合征的基因學研究,進行了多年的努力和探索,診斷了中國首例在幼兒期發(fā)病的慢性家族性良性天皰瘡患兒,得到美國同行重視,并以該病例作為參考依據(jù)在美國進一步診斷鑒別此類疾病.基于對遺傳性大皰病患兒長期管理具有豐富經(jīng)驗,曾受邀到香港為此類患兒進行會診、指導長期治療.對Blau綜合征、早老癥以及皮膚彈性過度等疾病有豐富的診療經(jīng)驗.
　　皮膚科注重學科建設及國內外學術交流,是一個充滿活力和發(fā)展空間的臨床科室.除擔任繁重的臨床醫(yī)療任務外,還負責首都醫(yī)科大學七年制兒科系、護理系的皮膚病學教學工作,同時每年招收數(shù)名進修生.目前有博士研究生導師1名、碩士研究生導師1名,已培養(yǎng)碩士研究生12名.6人次分別獲得2項北京市優(yōu)秀人才培養(yǎng)基金、1項北京市211人才培養(yǎng)骨干項目基金、2項國家教委公派留學基金和1項中華醫(yī)學會武田醫(yī)學基金,形成了良好的人才培養(yǎng)梯隊.其中馬琳教授被評為“2006年度北京地區(qū)百名優(yōu)秀青年醫(yī)師”.學科重視臨床、科研與教學的相結合,對于臨床少見病、疑難病的病因、發(fā)病機制及治療進行積極的探索,同時對于常見病不拘泥于目前的已有學術進展.近5年共發(fā)表SCI專業(yè)論文7篇,核心期刊發(fā)表專業(yè)論文百余篇.同時負責出版皮膚病學專著4本,其中之一是中國第一部兒童皮膚病圖譜.目前承擔北京市自然科學基金、北京市衛(wèi)生局多項科研項目.
　　皮膚科性病從2008年開始,馬琳主任作為負責人,成功舉辦了4屆全國兒童皮膚病診療進展學習班,招收學員近300人,反響熱烈.2010年,馬琳主任作為中華醫(yī)學會兒童皮膚病學組副組長,成功承辦了中華醫(yī)學會2010年第四次全國兒童皮膚病學術會議,不僅介紹了國內兒童皮膚病方面的新知識新進展,會議還邀請了來自美國、加拿大、日本等國外知名兒童皮膚病學家,就目前兒童皮膚科領域的國際熱點問題及最新進展作了精彩的演講,使參會者更快、更便捷地了解了兒童皮膚病相關的國際新知識、新技術及新方法.同時加深了科室與上述國家同行的交流.來自全國20多個省市的400余名醫(yī)師聽取了國外專家的精彩演講,受益人員范圍很廣.
　　皮膚科性病同時,以馬琳主任為首的科內人員積極參加國內外各種皮膚病學會議,多次在世界級大會發(fā)言及兒童分會場發(fā)表專題講座,內容涵蓋皮膚病相關的多專業(yè)學科.2001年至今,馬琳主任和徐子剛副主任曾先后赴韓國、日本、法國、捷克、德國、美國、印度、新加坡、馬來西亞、葡萄牙等國家參加世界性或地區(qū)性皮膚病會議或感染專業(yè)會議包括世界皮膚病學術會議、第11屆和第22屆世界兒童皮膚病大會、第26屆日本兒童皮膚病大會（特邀演講）、第一屆東亞皮膚病大會以及歐洲皮膚病大會等國際會議,并在會議上進行大會發(fā)言、專題演講或壁報展示.
　　皮膚科性病為全國兄弟院校、省市縣各級醫(yī)療單位培養(yǎng)兒童皮膚科專業(yè)人員也是本科重要任務之一.建科以來,為全國兒童皮膚病專業(yè)培養(yǎng)了50多名進修醫(yī)生,許多醫(yī)生成為了當?shù)氐膶W科骨干或在當?shù)亟⒘藘和つw病專業(yè).
　　皮膚科門診目前是全年365天無假日門診,以滿足廣大患兒的就診需求;同時開設銀屑病、特應性皮炎與濕疹、血管瘤、色素性疾病、毛發(fā)和甲病、激光治療以及皮膚腫物手術治療等各種專業(yè)門診,方便患兒專病診治;每周設置皮膚科診療團隊號,對皮膚科的疑難雜癥進行全科會診并制定治療方案,尤其方便外地患兒就診.
　　皮膚科目前擁有Vbeam595nm脈沖染料激光治療儀、Gentle YAG 1064nm長脈沖激光多功能激光美容儀和Cynergy585+1064納米雙波長皮膚激光治療儀,用于治療皮膚血管異常性疾病.自2002年開展以來,已治療皮膚血管性疾病患兒萬余例,對兒童微靜脈畸形（鮮紅斑痣）、血管瘤、蜘蛛痣、毛細血管擴張等疾病有較好的效果.
　　皮膚科性病同時擁有755nm紫翠寶石激光用于治療色素增加性皮膚病,目前已治療兒童色素增加性皮膚病600余例,對太田痣、雀斑、意外粉粒沉著（如鉛筆、墨水筆刺傷）、咖啡斑、伊藤痣等疾病取得了較好的效果.還擁有治療白癜風的308納米準分子激光治療儀以及治療炎癥性皮膚病的窄波UV801 BL型紫外光皮膚病治療儀.新式的多功能皮膚測試儀（德國CK公司）可用于檢測兒童皮膚經(jīng)表皮失水、水含量、皮脂含量以及PH值等多項指標,安全無創(chuàng),有利于監(jiān)測兒童皮膚參數(shù)和指導兒童皮膚病的治療以及問題皮膚護理.新引進的三維皮膚CT影像分析系統(tǒng),可以完成皮膚組織無創(chuàng)性三維掃描共聚焦成像,是介于病理與目測之間的皮膚病檢查方法,對以色素痣為代表的許多兒童皮膚病可以進行無創(chuàng)性分析,特別適合兒童患者.血管瘤的激光治療以及口服普萘洛爾治療目前處于國內先進水平.