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第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

三甲 綜合醫(yī)院

(第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院, 陜西西安西京醫(yī)院)

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第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 心臟內(nèi)科

    心臟內(nèi)科成立于1957年.1981年被批準(zhǔn)為全國首批碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn);1993年被批準(zhǔn)為博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn);1994年被國務(wù)院授權(quán)成為臨床醫(yī)學(xué)博士后流動站組成學(xué)科;1996年被批準(zhǔn)為國家介入性心臟病學(xué)培訓(xùn)中心,同年成為亞洲急救中心,國際救援中心指定搶救小組成員單位;1997年成為國家“211工程”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科;2001年被確定為世界健康基金會冠心病診療培訓(xùn)中心;2005年被確定為國家衛(wèi)生部心血管疾病介入治療培訓(xùn)中心.
  心臟內(nèi)科經(jīng)過50年的建設(shè)和發(fā)展,本學(xué)科目前已經(jīng)成為國內(nèi)最大的心血管疾病診治中心之一.2006年學(xué)科新建成13000m2的心血管病??漆t(yī)院和900m2專科實(shí)驗(yàn)室,展開床位317張,其中重癥監(jiān)護(hù)病床35張.年門急診量7萬人次以上,收容1萬余人次,年完成各種心血管疾病介入手術(shù)8000余例,成為集影像診斷、藥物治療和介入治療為一體的心血管病醫(yī)、教、研中心.
  心臟內(nèi)科在冠心病介入治療、快速心律失常射頻消融治療和先天性心臟病介入治療等方面形成顯著的醫(yī)療特色.學(xué)科于1985年開展了我國首例冠狀動脈介入治療(PTCA),開創(chuàng)了我國冠心病介入治療的先河,并推動了我國冠心病介入治療的發(fā)展,目前學(xué)科已完成冠心病介入治療20000例以上,年P(guān)TCA總數(shù)超過2600例,位居全國前三名;在快速心律失常尤其是房顫治療方面,本學(xué)科是國內(nèi)最早開展導(dǎo)管射頻消融治療的單位之一,現(xiàn)年射頻手術(shù)量達(dá)1500例,處于國內(nèi)領(lǐng)先地位;在先心病方面,學(xué)科在國際上首次提出并應(yīng)用經(jīng)胸超聲心動圖指導(dǎo)房間隔缺損和室間隔缺損介入治療,并研制了國產(chǎn)封堵器,降低了治療費(fèi)用,目前完成先心病介入治療例數(shù)位居全國第一.本學(xué)科已成為國內(nèi)綜合醫(yī)院中特色突出、優(yōu)勢明顯、設(shè)備最好、規(guī)模最大、具有國內(nèi)外影響的心血管病中心.
  心臟內(nèi)科主要研究方向:
  1、研究方向一缺血性心臟病治療方法的基礎(chǔ)及臨床研究:缺血性心臟病的治療是世界心血管病學(xué)研究的熱點(diǎn)之一,早在1985 年本學(xué)科就率先開展了我國第一例冠狀動脈介入治療(PTCA),目前本學(xué)科年P(guān)TCA總數(shù)已逾2600例,位居全國前三名;學(xué)科牽頭組織的“國產(chǎn)藥物支架在復(fù)雜冠狀動脈病變中長期療效觀察”是國內(nèi)該領(lǐng)域首個大型臨床研究;同時(shí)新型藥物支架的研發(fā)也是本學(xué)科的主要研究方向之一,2006年我科研制的新型藥物涂層支架獲得國家實(shí)用新型專利;本學(xué)科在國內(nèi)率先引進(jìn)NOGA輔助介入系統(tǒng)(標(biāo)記缺血和梗死心肌并準(zhǔn)確進(jìn)行心內(nèi)注射),為細(xì)胞移植治療缺血性心臟病的研究奠定了基礎(chǔ),是國內(nèi)最早進(jìn)行急性心肌梗死患者經(jīng)冠狀動脈移植自體骨髓干細(xì)胞臨床實(shí)驗(yàn)的單位之一;缺血再灌注損傷的心肌保護(hù)性研究是本學(xué)科近年的研究重點(diǎn),首次提出胰島素在缺血心肌中通過激活生存信號通路產(chǎn)生抗凋亡作用,從而改善心臟功能.
  2、研究方向二快速心律失常的發(fā)生機(jī)制及介入治療研究:快速心律失常是常見病、多發(fā)病,有較高的致殘率和致死率.本學(xué)科是國內(nèi)最早開展快速心律失常射頻消融治療單位之一,目前已完成各類快速心律失常介入治療6000余例,年介入手術(shù)量1500例,在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位.2005年本學(xué)科成為全軍心律失常診療中心.近年來致力于心房顫動的發(fā)病機(jī)制和導(dǎo)管射頻消融技術(shù)的研究,是國內(nèi)最早開展射頻消融治療心房顫動的單位之一;本學(xué)科是國內(nèi)最早開展Carto、Ensite3000三維電解剖標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)射頻消融治療復(fù)雜快速心律失常的醫(yī)院之一;并是國內(nèi)最早開展心室再同步化治療(CRT)的單位之一,完成例數(shù)在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位,提出以心臟超聲鑒定心室同步化代替心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn),對CRT治療適應(yīng)癥的確定提出建設(shè)性意見;本學(xué)科是在國內(nèi)最早開展植入性心臟除顫器(ICD)的單位之一,植入例數(shù)在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位;在國內(nèi)首次培養(yǎng)出人心房肌細(xì)胞的基礎(chǔ)上,從細(xì)胞膜離子通道分子水平、肺靜脈驅(qū)動電生理特性、心臟自主神經(jīng)失衡以及心房電重構(gòu)等方面研究心房顫動的發(fā)病和維持機(jī)制,為心房顫動的治療提供新的理論依據(jù).
  3、研究方向三生物物理學(xué)對心血管系統(tǒng)的影響及治療應(yīng)用研究:生物物理學(xué)因素對心血管系統(tǒng)的影響及治療是一門新興的學(xué)科.在先進(jìn)防御技術(shù)領(lǐng)域開拓了新的研究方向;本學(xué)科在國際上首次提出磁性/磁化支架的新理論和新技術(shù),首創(chuàng)磁化支架防治PTCA術(shù)后冠脈再狹窄的新技術(shù),獲得國家發(fā)明專利1項(xiàng),并已進(jìn)行了初步的臨床試驗(yàn),取得階段性成果,進(jìn)一步的大型臨床試驗(yàn)將為這一研究提供更加充足的臨床資料;本學(xué)科參與的磁性材料改性及表面磁性膜對血管內(nèi)支架生物學(xué)效應(yīng)的研究,深化了對磁場作用的探討;參與研制的新型鈦合金血管內(nèi)支架,已獲得國家實(shí)用新型專利1項(xiàng),“醫(yī)用不銹鋼的表面改性涂層及涂制方法”的專利申請也已被受理;對于“低頻脈沖電磁場(LF-PEMF)治療缺血性心臟病的實(shí)驗(yàn)與臨床應(yīng)用研究”將探討LF-PEMF治療缺血性心臟病的可行性.生物物理學(xué)因素對心血管系統(tǒng)影響的研究將可能為心血管疾病的治療尋找到一種費(fèi)用低廉、相對安全且操作性簡便的方法.
  4、研究方向四高血壓發(fā)病機(jī)制及臨床治療研究:高血壓是我國的常見病、多發(fā)病之一,本學(xué)科是國家臨床藥理基地之一,并是國家衛(wèi)生部高血壓聯(lián)盟巡回報(bào)告的主辦單位之一.本學(xué)科長期從事高血壓及相關(guān)疾病的研究,特別是對神經(jīng)肽與高血壓關(guān)系的研究取得顯著成果.在國內(nèi)首先提出:影響RAS活性的因素,心衰患者RAS活性變化的特點(diǎn),急性心肌梗死RAS活性與病情的關(guān)系,心衰按腎素水平分型治療的新方法,AVP在高血壓發(fā)病中的作用與C-fos,C-myc基因超常表達(dá)的關(guān)系;在國內(nèi)首先開展一氧化氮與高血壓關(guān)系的分子生物學(xué)研究,并提出了高血壓患者血管平滑肌細(xì)胞增殖肥大與其iNOS基因表達(dá)不足有關(guān)的新概念,AVP和NO調(diào)控心血管重構(gòu)的新觀念.
  心臟內(nèi)科為全國特別是西部地區(qū)培養(yǎng)和輸送了大量心血管病學(xué)高層次人才,與美國、新加坡、日本等國家的大型心血管中心建立了經(jīng)常性學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)和定期交流互訪關(guān)系,并積極參加ACC/AHA等國際重要學(xué)術(shù)會議,確保同步掌握國際最新研究進(jìn)展和臨床醫(yī)療成果的共享,使學(xué)科成為國際知名、國內(nèi)一流的大型心血管疾病診療和科研中心.這些條件將為學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展和我國心血管疾病研究及診療水平的提高的提供保障,以推進(jìn)我國健康事業(yè)發(fā)展,滿足社會進(jìn)步的需要.
  心臟內(nèi)科對提高西部地區(qū)心血管病診療水平、加速西北地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了引領(lǐng)作用.本學(xué)科為我國西北地區(qū)最大的心血管病中心,技術(shù)水平在國內(nèi)處于一流水平,每年吸引了包括以西北五省為主的全國各個省市的病人前來就診,其中多數(shù)患者是在其它醫(yī)院無法處理情況下轉(zhuǎn)來我院治療的疑難危重患者,危重患者收治率為82.3%,危重病人搶救成功率高于88%;所收治的患者中有36%以上來自于陜西省以外的其它地區(qū),為中國西部地區(qū)最具有市場影響力的心血管疾病診斷治療中心.并且,本學(xué)科與各兄弟單位以多種方式攜手合作,如:床旁會診、手術(shù)代教、專題講座、短期培訓(xùn)等,建立了西部地區(qū)快速、有效的心血管病協(xié)作網(wǎng)絡(luò),抓住西部大開發(fā)的好時(shí)機(jī),提高整體醫(yī)療及學(xué)術(shù)水平,改善醫(yī)療環(huán)境,以最快、最好的技術(shù)服務(wù)于西部人民.
  心臟內(nèi)科技術(shù)發(fā)展展望及發(fā)展策略.在未來的發(fā)展中,力爭瞄準(zhǔn)學(xué)科國際發(fā)展前沿,緊密結(jié)合臨床實(shí)際重大問題,加大應(yīng)用基礎(chǔ)研究力度,力爭在新型支架研制、干細(xì)胞移植、微血管治療研究及心律失常治療等方面形成更突出的醫(yī)療及科研特色,獲得一批高水平科研成果,力爭轉(zhuǎn)化1-3項(xiàng)科研成果,實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化良性循環(huán),增強(qiáng)學(xué)科自我發(fā)展能力.
  心臟內(nèi)科建設(shè)方面,吸引國內(nèi)外優(yōu)秀人才來科室工作,有計(jì)劃的選拔中青年骨干到國外著名大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)深造,優(yōu)化梯隊(duì)人才結(jié)構(gòu).加強(qiáng)國際交流,擴(kuò)展合作渠道,爭取更多國際合作,不斷提高本學(xué)科在國際上的學(xué)術(shù)地位和知名度,力爭使學(xué)科整體實(shí)力保持國內(nèi)領(lǐng)先、達(dá)到國際先進(jìn)水平.
  心臟內(nèi)科科學(xué)研究:
  1、科學(xué)研究情況:
  心臟內(nèi)科科研選題瞄準(zhǔn)當(dāng)今國際心血管疾病研究前沿,對“缺血性心臟病治療方法的基礎(chǔ)及臨床研究”、“快速心律失常的發(fā)生機(jī)制及介入治療研究”、“生物物理學(xué)對心血管系統(tǒng)的影響及治療應(yīng)用研究”以及“高血壓發(fā)病機(jī)制及臨床治療研究”等研究方向開展了系統(tǒng)、深入的研究.
  心臟內(nèi)科在冠心病的臨床治療中,通過使用藥物支架,再狹窄的可能性降低到2%—8%.本學(xué)科牽頭組織了國產(chǎn)藥物支架在復(fù)雜冠狀動脈病變中長期療效觀察,這是國內(nèi)首個針對復(fù)雜冠脈病變的國產(chǎn)藥物支架研究,將進(jìn)一步推進(jìn)國產(chǎn)藥物支架的研究,并積累國人在冠心病介入治療方面的資料.
  心臟內(nèi)科在國際上首次提出磁性/磁化支架的新理論和新技術(shù),目前已完成了一至三期臨床試驗(yàn),各期試驗(yàn)結(jié)果一致,統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明磁性/磁化支架可使PTCA術(shù)后的支架內(nèi)再狹窄率降至5%以下.
  心臟內(nèi)科細(xì)胞移植治療缺血性心臟病是未來的發(fā)展方向之一.我們進(jìn)行了對急性心肌梗死患者經(jīng)冠狀動脈移植自體骨髓干細(xì)胞的臨床試驗(yàn),并進(jìn)行了其對血管新生和心肌再生的自體細(xì)胞替代的治療研究.
  心臟內(nèi)科多年來對磁場研究的積累證實(shí)低頻脈沖電磁場可以促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖、遷移,促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞分泌血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子、成纖維細(xì)胞生長因子,進(jìn)而促進(jìn)血管新生,為治療缺血性心臟病尋找簡便、有效、無創(chuàng)而又低廉的新的途徑和方法.
  心臟內(nèi)科胰島素對于缺血再灌注心肌的保護(hù)作用研究是本學(xué)科科研的重點(diǎn)內(nèi)容.研究發(fā)現(xiàn)在缺血心肌中,胰島素主要通過激活生存信號通路,即PI3-K-Akt-eNOS-NO信號通路,產(chǎn)生抗凋亡作用,從而改善心臟功能,為缺血心肌保護(hù)提供一個新的策略和途徑.
  心臟內(nèi)科房性心律失常的治療是目前臨床治療的難題之一,我們在國內(nèi)首次培養(yǎng)出人心房肌細(xì)胞的基礎(chǔ)上,進(jìn)行研究設(shè)計(jì),填補(bǔ)人心房肌研究領(lǐng)域的空白,為房性心律失常的治療探索新的途徑.
  2、科學(xué)貢獻(xiàn)(或社會服務(wù)貢獻(xiàn))情況:
  心臟內(nèi)科作為西北地區(qū)最大的心血管疾病診治中心,開展了我國首例PTCA,并研制具有自主知識產(chǎn)權(quán)的藥物涂層支架和磁性/磁化支架,推動了我國冠心病介入治療的發(fā)展;在快速心律失常尤其是房顫治療方面,本學(xué)科是國內(nèi)最早開展導(dǎo)管射頻消融治療的單位之一;在先心病方面,學(xué)科在國際上首次提出并應(yīng)用經(jīng)胸超聲心動圖指導(dǎo)房間隔缺損和室間隔缺損介入治療,并研制了國產(chǎn)封堵器,降低了治療費(fèi)用.本學(xué)科每年吸引了包括以西北五省為主的全國各個省市的病人前來就診,其中多數(shù)患者是在其它醫(yī)院無法處理情況下轉(zhuǎn)來我院治療的疑難危重患者,危重患者收治率為82.3%,危重病人搶救成功率高于88%.
  心臟內(nèi)科牽頭組織了“國產(chǎn)藥物支架在復(fù)雜冠狀動脈病變中長期療效觀察”,是國內(nèi)首個針對復(fù)雜冠脈病變的國產(chǎn)藥物支架研究;本學(xué)科首創(chuàng)磁化支架防治PTCA術(shù)后冠脈再狹窄的新技術(shù),目前已完成了一至三期臨床試驗(yàn);本學(xué)科在國內(nèi)率先引進(jìn)最先進(jìn)的NOGA輔助介入系統(tǒng),為深入進(jìn)行細(xì)胞移植治療缺血性心肌病研究奠定了基礎(chǔ);本學(xué)科首先發(fā)現(xiàn)在缺血心肌中胰島素主要通過激活生存信號通路產(chǎn)生抗凋亡作用,為缺血心肌保護(hù)提供一個新的策略和途徑;本學(xué)科在國內(nèi)首次培養(yǎng)出人心房肌細(xì)胞,探索出在各種致病因素及藥物作用下,人心房肌細(xì)胞離子流與基因表達(dá)的變化及其信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制.
  心臟內(nèi)科立足西北,面向全國,為全國特別是西部地區(qū)培養(yǎng)和輸送了大量心血管病學(xué)高層次人才.
  心臟內(nèi)科人才培養(yǎng):
  1、人才培養(yǎng)措施及成效:
  心臟內(nèi)科致力于營造積極向上的學(xué)術(shù)氛圍、合理的人才梯隊(duì)、完善的科研條件、良好的工作環(huán)境,為西部地區(qū)和軍隊(duì)吸引和培養(yǎng)一批高水平優(yōu)秀人才創(chuàng)造條件,具體措施是:
  心臟內(nèi)科提供學(xué)、研、產(chǎn)良好的工作條件和空間,并設(shè)競爭上崗,適度保留學(xué)術(shù)技術(shù)骨干聘任制度,營造良好的學(xué)術(shù)氛圍,注重軟硬件全面建設(shè);
  心臟內(nèi)科注重研究生培養(yǎng)質(zhì)量,堅(jiān)持“以德育人”的方針,在學(xué)習(xí)、工作和生活中幫助他們樹立積極進(jìn)取的創(chuàng)新精神和系統(tǒng)縝密的科研思維.
  心臟內(nèi)科注重學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干的示范作用,老一輩科研工作者愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科研作風(fēng),對青年科技工作者產(chǎn)生重要的、潛移默化的影響.
  心臟內(nèi)科制定科學(xué)規(guī)范的激勵機(jī)制,建立了各項(xiàng)科研資助及獎勵制度,極大的調(diào)動了科研人員的積極性.
  心臟內(nèi)科注重研究生科研能力和臨床能力的同步發(fā)展,培養(yǎng)出一批政治思想過硬,業(yè)務(wù)技術(shù)精湛,臨床科研并重的博士研究生和青年骨干人才.
  心臟內(nèi)科學(xué)術(shù)交流:
  心臟內(nèi)科與國際學(xué)術(shù)界也有著廣泛深入的聯(lián)系,與國際著名的心血管研究中心如美國Mayo Clinic臨床心血管病中心、新加坡國立大學(xué)、印度Apollo醫(yī)院以及日本鐮倉綜合病院、日本倉敷中央病院等建立了經(jīng)常性學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)和互訪關(guān)系.舉辦國際性會議5次,參會人數(shù)逾2,500人,每年參加ACC/AHA等國際重要學(xué)術(shù)會議10余人次,做大會發(fā)言5次.先后邀請美國的Richard,Rodeheffer教授;日本Sato教授等10余名國際著名學(xué)者前來我校交流訪問,前后派出19名工作人員赴美國、日本、韓國等國家進(jìn)行留學(xué)及合作研究并先后返國為科室建設(shè)效力.另外還聘請了美國Mayo Clinic心血管中心的WinK. Shen教授,印度Apollo醫(yī)院的Mathew Kalarickal教授等3名國際著名教授作為我科的客座教授,指導(dǎo)本學(xué)科科研、臨床等各方面的工作.
  心臟內(nèi)科支撐條件:
  1、教學(xué)科研條件:
  心臟內(nèi)科在2001-2006年間建成13000m2的心血管病??漆t(yī)院和900m2專科實(shí)驗(yàn)室,擁有國際最先進(jìn)的大型X光機(jī)、血管內(nèi)超聲及Carto儀器開展多項(xiàng)國際最新手術(shù),如干細(xì)胞移植治療冠心病、房顫的射頻消融治療和三腔起搏器治療心衰.目前展開病床300余張,其中監(jiān)護(hù)床位35張,現(xiàn)年接診全國范圍的各種心血管內(nèi)科疾病患者7萬例以上,每年收治病人1萬余例、完成心臟介入手術(shù)8000余例.本學(xué)科有完善的網(wǎng)絡(luò)終端配置和網(wǎng)絡(luò)架構(gòu),多次進(jìn)行了全國性和國際性遠(yuǎn)程教學(xué)和會診、遠(yuǎn)程手術(shù)網(wǎng)絡(luò)直播,并獲得一致好評.
  心臟內(nèi)科建立了可進(jìn)行大型動物影像和在體電生理檢測的實(shí)驗(yàn)室,建成了膜片鉗室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、細(xì)胞培養(yǎng)室、組織化學(xué)室、移植研究室等十余個具有??铺厣难芯渴?先后購買了膜片鉗放大器、Pclamp8分析軟件、顯微操作器、熒光顯微鏡及CCD系統(tǒng)、離體器官槽等新型儀器設(shè)備總價(jià)值2300萬元,能夠承擔(dān)完成國家軍隊(duì)重大項(xiàng)目的科學(xué)研究.
  2、相關(guān)學(xué)科支撐情況簡介:
  心臟內(nèi)科與超聲科、放射影像學(xué)科室等相關(guān)學(xué)科有著良好的科研和臨床合作關(guān)系.超聲診斷科成立于1959年,現(xiàn)已發(fā)展成為擁有20余臺國際尖端水平彩色多普勒超聲儀,可開展多種綜合診療的科室;同時(shí)還擁有醫(yī)學(xué)超聲實(shí)驗(yàn)室、影像分析系統(tǒng)等配套設(shè)施.現(xiàn)為經(jīng)世界衛(wèi)生組織授權(quán)與美國杰斐遜大學(xué)聯(lián)合成立國際超聲教育中心,可提供國際水平的專業(yè)培訓(xùn).科室在西北地區(qū)率先開展了超聲介入、超聲造影等新技術(shù);已配合本學(xué)科進(jìn)行經(jīng)胸超聲指導(dǎo)封堵治療先天性心臟病數(shù)千例,達(dá)國際領(lǐng)先水平.本學(xué)科正在進(jìn)行超聲對急性冠脈綜合征患者危險(xiǎn)分層的研究、超聲評價(jià)心?;颊咝墓δ茏兓认嚓P(guān)研究;與放射影像學(xué)科實(shí)現(xiàn)儀器維護(hù)經(jīng)驗(yàn)和資源共享,并共同研究干細(xì)胞自體移植的在體成像研究及冠心病無創(chuàng)性診斷、微血管病變評估等項(xiàng)目.
  心臟內(nèi)科經(jīng)歷半個世紀(jì)的建設(shè)和發(fā)展,目前已經(jīng)成為國內(nèi)綜合醫(yī)院中特色突出、優(yōu)勢明顯、設(shè)備最好、規(guī)模最大、具有國內(nèi)外影響的心血管病中心.學(xué)科雄厚的研究基礎(chǔ)、出色的研究團(tuán)隊(duì)和良好的科研條件,為我國心血管病學(xué)的發(fā)展作出了重要的貢獻(xiàn).面對世界心血管病學(xué)飛速發(fā)展帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn),學(xué)科將始終瞄準(zhǔn)國際心血管病學(xué)研究的熱點(diǎn)和前沿,進(jìn)一步加強(qiáng)自主創(chuàng)新性研究和高層次人才的培養(yǎng),以提高和推動我國在該領(lǐng)域的國際競爭力.

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