中南大學(xué)附屬湘雅二醫(yī)院

    肝膽胰脾外科擁有固定床位84張,正、副教授12人,及完善的人才梯隊和先進(jìn)的儀器設(shè)備,對肝膽胰脾疾病積累了豐富的診治經(jīng)驗,并開展了一系列的創(chuàng)新,在全省處于領(lǐng)先水平.目前學(xué)科負(fù)責(zé)人為苗雄鷹教授.科室特色:1、難切性肝癌的綜合治療2、纖維膽道鏡治療肝膽管殘留結(jié)石.
　　肝膽胰脾外科的肝臟外科,肝臟常被視為外科手術(shù)的“禁區(qū)”,肝膽胰脾外科專家大膽嘗試、勇闖禁區(qū),4年來近千例肝癌患者得到根治性切除,其中最大的一例切除腫瘤直徑達(dá)30cm,重達(dá)4.5Kg.一些既往認(rèn)為高難度、高風(fēng)險的肝臟切除術(shù)在科室已經(jīng)逐漸成為常規(guī)手術(shù),如左、右三肝切除,肝中葉切除,單獨(dú)尾狀葉切除等等,而半肝切除,聯(lián)合肝段切除、門靜脈取栓更是屢見不鮮.在不斷探索的過程中,科室沒有受到傳統(tǒng)的觀念束縛,大膽創(chuàng)新,開展一系列的新技術(shù),極大地推動了肝臟外科整體的發(fā)展.例如,對于侵犯第二肝門、第三肝門的腫瘤,長時間以來認(rèn)為是無法切除的,科室開展包括肝上、肝下下腔靜脈阻斷的全肝血流阻斷,使此種腫瘤得以安全切除.目前,就手術(shù)技術(shù)而言,已無所謂的禁區(qū);對于大多數(shù)無需全肝血流阻斷就能完成的肝癌手術(shù),科室開展了選擇性的半肝血流阻斷,即僅阻斷腫瘤所在側(cè)的半肝血流,避免了全肝的缺血缺氧損害,極大的改善了手術(shù)后肝功能的恢復(fù),減少了肝功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生.手術(shù)技術(shù)的提高和完善使肝切除術(shù)后常見的出血、膽漏、感染等并發(fā)癥在科室已降至極低的水平.肝癌患者術(shù)后輔以經(jīng)肝動脈、門靜脈化療泵化療等綜合治療,復(fù)發(fā)率低,大部分病人術(shù)后生存狀況良好,使我院肝癌治療達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)、全省領(lǐng)先水平,多次被省內(nèi)外媒體宣傳報道.近年科室還引進(jìn)了進(jìn)行肝臟腫瘤局部治療的多極射頻消融儀,通過B超或腹腔鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮或術(shù)中進(jìn)行腫瘤局部的射頻治療,能最大限度滅活腫瘤,緩解癥狀,為患者提供了一種微創(chuàng),便利,廉價的治療手段.尤其對無法切除的肝癌或復(fù)發(fā)性肝癌,可顯著延長患者的生存期.此外,采用射頻消融治療肝臟血管瘤、脾功能亢進(jìn)療效滿意.
　　肝膽胰脾外科的膽道外科,肝臟外科的發(fā)展極大地促進(jìn)了膽道外科水平的提高.除常規(guī)膽道探查、膽腸內(nèi)引流外,世界性的難題——肝門部膽管癌的水平也有了突飛猛進(jìn),科室廣泛開展了聯(lián)合半肝或三肝的肝門部膽管癌的根治性切除,使其切除率大幅提高,達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平,使一批過去無法逾越的手術(shù)禁區(qū)而放棄手術(shù)切除的病人獲得了新生.對的確無法手術(shù)切除者,我們采用記憶金屬支架疏通膽管,減黃效果明顯,基本消除了以往的無效引流,使得患者生存質(zhì)量明顯提高.我省是肝膽管結(jié)石的高發(fā)區(qū),以前許多患者常常要接受多次手術(shù),且療效不佳.近年我科在全國率先提出手術(shù)治療為主（聯(lián)合各病變肝葉的切除）,術(shù)后輔以纖維膽道鏡取石,以及中藥利膽的綜合治療,使絕大部分病人免于二次手術(shù),且結(jié)石殘留率明顯降低.目前術(shù)后纖維膽道鏡取石每年開展1000余例,處于全國領(lǐng)先地位.
　　肝膽胰脾外科的胰腺外科,肝膽胰脾外科自從成立了胰腺專業(yè)組后,大大推動了胰腺外科的發(fā)展,胰十二指腸切除、保留胰頭的十二指腸切除、胰腺體尾部切除治療胰腺腫瘤已成為常規(guī)手術(shù).2009年完成多例胰腺癌區(qū)域性切除（聯(lián)合門靜脈切除置換）,療效顯著.對急性重癥胰腺炎我們采用各種先進(jìn)診療技術(shù)對患者進(jìn)行“個體化”治療,包括腹腔鏡胰床松解引流術(shù)、術(shù)后持續(xù)灌洗及區(qū)域動脈灌注治療等,使患者死亡率顯著降低,并成功地救治部分極高危病人,形成了一套完善的診治體系.