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中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

三甲 綜合醫(yī)院

(湘雅醫(yī)院)

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中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 消化內(nèi)科

    消化內(nèi)科于1978年成立,是省內(nèi)最早設(shè)立的??浦?也是省內(nèi)首批碩士、博士學(xué)位授權(quán)點.經(jīng)過多年不懈努力,目前已成為集臨床、教學(xué)、科研為一體的湖南省消化系疾病診治中心之一,2010年8月經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)湖南省消化內(nèi)鏡診療中心在我科成立.
  消化內(nèi)科1981年被批準(zhǔn)為我國消化首批碩士學(xué)位授權(quán)點;2000年被批準(zhǔn)為我省消化首批博士學(xué)位授權(quán)點;2003年批準(zhǔn)為我省消化首批博士后流動站并有博士后進(jìn)站工作.消化內(nèi)科擁有一支技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)隊伍,目前有教授6人、副教授7人,主治醫(yī)師5人,技術(shù)人員2人,內(nèi)鏡護(hù)士3人.其中高級職稱醫(yī)師13人,博士生導(dǎo)師1人,碩士生導(dǎo)師4人,具有博士學(xué)位醫(yī)師9人,碩士學(xué)位5人.現(xiàn)任主任鄒益友教授擔(dān)任湖南省內(nèi)鏡學(xué)會主任委員,科內(nèi)其它醫(yī)師各級學(xué)會任職15人次,各種雜志編委任職20人次.
  科內(nèi)多名教授分別擔(dān)任了中華內(nèi)鏡學(xué)會委員、省消化病學(xué)會、消化內(nèi)鏡學(xué)、省內(nèi)鏡學(xué)會的主任委員、副主任委員及委員、省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病學(xué)會副主任委員等,已經(jīng)成為我省在該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)核心力量.自組建至今,在醫(yī)療、教學(xué)、科研及人才培養(yǎng)等方面已發(fā)展成為具有強大勢力的學(xué)科,經(jīng)過全科人員的共同努力,我科于2003年掛牌成立“湘雅消化系疾病診治中心”.
  消化內(nèi)科先后承擔(dān)國家自然科學(xué)基金3項、教育部博士點專項基金1項、教育部博士后基金1項、衛(wèi)生部科研留學(xué)回國基金2項、省科委重大項目2項以及部、省級科研課題30項,教學(xué)課題6項;獲湖南省科技進(jìn)步獎6項,省教學(xué)成果2項、中南大學(xué)教學(xué)成果一、二、三等成果獎4項,中南大學(xué)醫(yī)療新技術(shù)成果三等獎3項;主編全國高等醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材(五年制)《診斷學(xué)》,參編全國高等醫(yī)學(xué)統(tǒng)編教材(七年制)《實驗診斷學(xué)》.主編、參編專著共20部;發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇.
  消化內(nèi)科的宗旨是“一切為病人為中心”.方便病人,誠信于民,提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和護(hù)理,急病人之所急,盡量縮短病人就診和住院時間.
  消化內(nèi)科建設(shè):
  消化內(nèi)科設(shè)有二個??撇》?病床數(shù)85張,目前每年門診量達(dá)60000余人次.擁有消化內(nèi)鏡診療中心、消化實驗室、胃腸功能檢查室.可開展胃腸鏡、十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、雙氣囊小腸鏡、超聲內(nèi)鏡、色素放大內(nèi)鏡、窄帶成像技術(shù)(NBI)等檢查項目.內(nèi)鏡治療項目有:消化道息肉微波、氬氣、電切治療;食管、賁門良惡性狹窄擴張及支架植入;胰膽管內(nèi)鏡介入治療:包括內(nèi)鏡下十二指腸乳頭肌切開術(shù)取石術(shù)(EST),內(nèi)鏡下膽總管結(jié)石的機械碎石、取石術(shù),胰膽管支架置入治療膽胰管的良、惡性狹窄;食管胃底靜脈曲張?zhí)自坝不瘎┳⑸渲委?賁門胃底縫合術(shù);內(nèi)鏡下的粘膜剝離術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)(ESD)等項目,吸引了省內(nèi)外許多病人前來治療,治療效果滿意.
  消化內(nèi)科實驗室和胃腸功能檢查室擁有13C質(zhì)譜儀、倒置顯微鏡、胃腸動力測定儀、食道、胃PH值測定儀等,能進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測、肝細(xì)胞代謝功能檢測、胃排空功能檢測、胰腺外分泌功能檢測、胃腸動力學(xué)檢查、24小時胃食道pH監(jiān)測、早期胃癌標(biāo)志物胃蛋白酶原I/II測定、肝纖維化指標(biāo)檢測等.
  消化內(nèi)科分工明確、主攻方向相對固定,其主要研究方向為:
  (1)消化道腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究;
 ?。?)藥物干預(yù)結(jié)腸癌細(xì)胞增殖與凋亡的分子機制研究,基因轉(zhuǎn)染及臨床治療;
  (3)內(nèi)鏡下的診斷與介入治療研究;
 ?。?)胃腸動力障礙疾病的研究;
 ?。?)幽門螺桿菌相關(guān)疾病的基礎(chǔ)與臨床研究.
  消化內(nèi)科特色技術(shù)介紹:
  1、消化道早癌的內(nèi)鏡下診治:消化道早癌5年生存率可達(dá)95~97%,而進(jìn)展期癌5年生存率僅為20~30%.因此提高早期癌的診斷率,進(jìn)行早期癌的內(nèi)鏡下(微創(chuàng))治療,是目前消化道腫瘤診治的發(fā)展方向.我院消化內(nèi)鏡中心近幾年前開展了色素內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡,使用具有窄帶成像技術(shù)(NBI)功能內(nèi)鏡,明顯提高胃腸道粘膜早期癌診斷的準(zhǔn)確性和陽性率,統(tǒng)計近幾年我院資料,顯示早期胃癌的診斷率已經(jīng)達(dá)到10%以上.而內(nèi)鏡下的粘膜剝離術(shù)(EMR)及內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)(ESD)是目前治療消化道早癌的一種安全微創(chuàng)的治療手段,我科早在2004年即率先在中部地區(qū)開展了EMR治療消化道癌前病變、早期癌,2009年新開展了ESD治療癌前病變、早期癌,所有病人均成功切除病變并痊愈.
  2、雙氣囊小腸鏡診治小腸病變:小腸全長5-7米,是人體中最長的器官,在過去很長一段時間內(nèi),小腸被稱為消化道檢查的盲區(qū),高達(dá)50%小腸疾病難以獲得確診,小腸疾病的診斷曾是消化系疾病中的一個難點.2005年率先在中南地區(qū)開展雙氣囊電子全小腸鏡的臨床應(yīng)用,真正實現(xiàn)了全消化道的無盲區(qū)檢查,五年來先后檢查近500多例病人,顯著提高了臨床上不明原因消化道出血、不明原因腹痛的診斷率,傳統(tǒng)方法難以發(fā)現(xiàn)的小腸疾病如:小腸克羅恩病、小腸結(jié)核、小腸腫瘤、血管病變、憩室病等都得到確診.該項技術(shù)獲2005年度湘雅醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)成果獎及中南大學(xué)醫(yī)療成果獎,目前,該項技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平.
  3、內(nèi)鏡下黏膜下病變切除:內(nèi)鏡下的粘膜剝離術(shù)(Endoscopic mucosal resection,EMR),是針對淺表型黏膜病變的一種安全微創(chuàng)的治療手段,我科于2004年率先在中部地區(qū)開展了此項技術(shù),對位于黏膜層及黏膜肌層的黏膜下腫瘤、側(cè)向發(fā)育型息肉、癌前病變、早期癌等病變行EMR治療,大部分病例均成功切除了病變并痊愈.該項技術(shù)獲湘雅醫(yī)院2004年度醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)步獎.近年來我科又開展了內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)(Endoscopic submucosal dissection, ESD),該技術(shù)可以一次性完整切除直徑大于2cm的早期癌病灶,切除深度可包括黏膜全層、黏膜肌層及大部分黏膜下層,可明顯降低腫瘤的殘留與復(fù)發(fā)率,現(xiàn)在ESD技術(shù)已成為治療早期胃癌的一種新手段.目前此兩項技術(shù)已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平.
  4、內(nèi)鏡下胰膽管疾病的介入技術(shù):逆行胰膽管造影(ERCP)技術(shù)及由其發(fā)展起來的內(nèi)鏡下乳頭肌切開術(shù)(EST),內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)(ENBD),內(nèi)鏡下膽管塑料支架引流術(shù)(ERBD),使膽胰疾病的診斷和治療發(fā)生了劃時代的變化,對體質(zhì)較差,合并癥較多,不能耐受復(fù)雜手術(shù)的老年患者,效果尤為明顯,我院是省內(nèi)較早開展此項技術(shù)的醫(yī)院之一,近5年來約800名患者進(jìn)行了內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)檢查,約200名患者通過內(nèi)鏡下乳頭肌切開術(shù)取出膽總管結(jié)石.大部分患者術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥低,病情好轉(zhuǎn).
  5、胃腸動力障礙性疾病的診治:胃腸動力障礙性疾病是臨床常見病,發(fā)病率高,所引起的癥狀可嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量,因而耗費了大量的醫(yī)療資源.我科以鄒益友教授為帶頭人的研究團(tuán)隊近幾年來一直致力于研究胃腸動力障礙性疾病的診治,其中包括(1)特發(fā)性便秘患者結(jié)腸動力研究.(2)出口梗阻型便秘(OOC)機制研究.(3)胃腸道動力障礙性疾病與精神心理因素異常關(guān)系研究.目前我科開設(shè)有胃腸動力障礙疾病門診,吸引了本省和周邊江西、湖北、廣西等地病人前來就醫(yī),為病人緩解了痛苦.
  6、超聲內(nèi)鏡(Endoscopic Ultrasonography,EUS):為了克服超聲波本身對骨性及氣體界面不易通過的特性,彌補體表探測時出現(xiàn)盲區(qū)及內(nèi)鏡檢查的某些局限性,進(jìn)一步提高深部臟器如胰腺、總膽管下部及肝門部病變的診斷率,將超聲探頭固定在內(nèi)鏡前端,構(gòu)成超聲內(nèi)鏡,做扇型或旋轉(zhuǎn)型掃描,提高局部病變的分辨率,既能了解病變的深度,也能了解病變的廣度,同時還能清楚觀察病灶與周圍器官、組織的相互關(guān)系,必要時還可穿刺活檢及治療.

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