一、概況
耳鼻咽喉科建于1946年,由已故著名耳鼻喉專家王世勛教授創(chuàng)建,1950年成立耳鼻喉科病房,1951年成立耳鼻喉科教研室.
總醫(yī)院耳鼻喉科在全國是創(chuàng)建較早的耳鼻咽喉科室之一,歷史悠久,曾是培養(yǎng)我國耳鼻喉科醫(yī)師的搖籃,全國知名的耳鼻喉科專家閻承先、王燕?X、顧之燕、趙卓然、趙鳴之、楊天恩、林文森等人曾先后在此工作和學習過.
目前擁有5名主任醫(yī)師含返聘專家2名,4名副主任醫(yī)師,10位主治醫(yī)師,5名住院醫(yī)師.8名擁有碩士學位.護士9名,技師4人,護士長謝艷.病床34張.病房分設四個經(jīng)管組.還設有內(nèi)窺鏡室,門診治療室,聽功能檢測中心,睡眠監(jiān)測中心,助聽器檢配中心.擁有先進的檢測設備和手術(shù)設備.
在醫(yī)療改革中,由于實行經(jīng)管醫(yī)師負責制,全員素質(zhì)也明顯提高,視病人如親人,以高尚的醫(yī)德和精湛的技術(shù)獲得患者及家屬的信賴和好評.由于實行了門診-病房-手術(shù)-復診一條龍服務,醫(yī)師們的診治工作更加整體化、專業(yè)化.為患者提供優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)條件.2004年獲得天津市衛(wèi)生局“誠信科室”.為了方便患者就醫(yī),每星期從周一～周六均開設全天門診,同時有專家門診.每天開設24小時急診.門診治療室、內(nèi)窺鏡室周一～周五全天應診,聽力檢測中心周一～周六應診.
我科綜合處理各種疑難危重病人是其特色.主要研究方向是1、耳鼻咽喉腫瘤的綜合治療.2、耳功能的臨床診斷.3、耳顯微手術(shù)和顱底手術(shù).4、鼻內(nèi)鏡下鼻部手術(shù)及經(jīng)鼻顱底微創(chuàng)手術(shù).5、喉腫瘤切除和發(fā)音重建手術(shù).
我科在聽力學診斷上具有領先水平.在治療耳鼻喉腫瘤方面,既徹底切除腫瘤病變,又保留生理功能有獨到之處.開展耳科及顱底外科手術(shù)獲得滿意療效.開展鼻內(nèi)窺鏡手術(shù),根據(jù)病情選擇不同術(shù)式,進行微創(chuàng)手術(shù),積累了豐富的臨床經(jīng)驗,成為科室的品牌.
二、醫(yī)療技術(shù)
1、耳科學方面,數(shù)十年來我院耳鼻咽喉科幾代人不懈努力致力于耳科疾病的研究和診治.50年代就擁有了當時最為先進的耳顯微鏡、純音測聽儀和電鉆,借助于先進的設備,開展了耳顯微外科手術(shù),內(nèi)耳開窗術(shù)、面神經(jīng)減壓術(shù)、顳骨大部分切除術(shù)、乳突進路行腦膿腫切開引流,乙狀竇栓塞術(shù)等治療中耳炎及引起的顱內(nèi)并發(fā)癥和其他的耳部疾病,挽救了無數(shù)患者的生命.60年代,就帶頭開展了鼓室成型術(shù)及內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)等手術(shù).80年代,進一步開展了頸靜脈球體瘤切除術(shù)、迷路后進路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)、面神經(jīng)梳理術(shù)等.1998年我科在先輩的基礎上,開展了迷路后進路內(nèi)聽道手術(shù),開展了前,中,后顱底手術(shù),鞏固和發(fā)展了耳神經(jīng)外科,顱底神經(jīng)外科.上世紀80年代初期,在田慶潤和邵湘云兩位教授的帶領下,建立了耳鼻喉科測聽室,擁有當時國內(nèi)技術(shù)領先的聽力儀器純音測聽及眼震電圖儀,為當時進行耳科常見疾病及相關(guān)疾病的診斷提供了科學、準確的依據(jù).90年代,又引進了進口腦干聽覺誘發(fā)電位儀等,對聽神經(jīng)瘤,梅尼埃患者的聽力學診斷起決定性作用,同時帶動了突發(fā)性聾、各種感音神經(jīng)性耳聾、傳導性耳聾的診斷和治療.與天津康復醫(yī)學會聽力語言康復培訓中心多年合作開設的助聽器選配門診,也受到了聽力障礙患者的好評.2005年5 月聽力語言康復專業(yè)委員會批準我科為天津市康復醫(yī)學會總醫(yī)院聽力診療中心,目前擁有除上述先進設備外,還擁有了面神經(jīng)電圖檢測儀、耳聲發(fā)射儀、視頻眼震電圖儀等,從整體上已和國際先進水平接軌.利用一流的設備,可以提高新生兒聽力篩查的準確率;對耳聾的程度、病因、病變部位作出診斷和指導治療,并對臨床不能治愈的患者進行康復治療;對眩暈和面癱病人進行病因診斷,提供治療方法;對耳鳴這一疑難癥進行聽力學評估以了解耳鳴的病變部位等;對外傷性聽力損傷進行司法鑒定;對職業(yè)性聽力損傷進行監(jiān)測并進行重點人群的聽力防護宣教,為耳科常見病及疑難病的臨床診斷開闊了思路,提供了依據(jù).
2、鼻科學方面,建科初期主要開展的手術(shù)為鼻腔良惡性腫瘤切除,鼻竇的根治術(shù),鼻中隔矯正術(shù)等.1985年,我科引進了鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng),趙卓然主任據(jù)此在國內(nèi)率先開展了鼻內(nèi)窺鏡鼻腔鼻竇疾病的診治工作.從此鼻科學的治療從宏觀轉(zhuǎn)向了微觀治療,應用功能性鼻外科學的理念,相繼革新了鼻內(nèi)窺鏡下鼻炎-鼻息肉-鼻竇炎等傳統(tǒng)手術(shù),并將鼻內(nèi)窺鏡外科發(fā)揚光大,開展了鼻內(nèi)窺鏡下鼻部腫瘤的治療、前顱底手術(shù)、鞍區(qū)病變手術(shù)和鼻眼相關(guān)外科手術(shù)等,鼻科手術(shù)病人由70年代末的每年200 例,增加至400例左右.
3、咽喉和頭頸科學方面,60年代即開展了經(jīng)典式喉全截術(shù)和頸淋巴結(jié)清掃術(shù).1978年在國內(nèi)率先開展了各種喉部分切除術(shù)、發(fā)音重建、喉成型術(shù)等,最大限度的保留了喉功能,使患者不僅延長了生命,提高了生活質(zhì)量.70年代末擁有了支撐喉鏡, 80年代末引進了動態(tài)喉鏡,進一步開展了咽喉部微創(chuàng)手術(shù). 90年代中后期開展了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征OSAS的研究,2000年在天津市開展了保留懸雍垂腭咽成型術(shù),使患者在改善癥狀的同時得以保留咽腔的正常生理結(jié)構(gòu),提高術(shù)后生活質(zhì)量.2006年引進多導睡眠儀檢測系統(tǒng),使得OSAS的診斷治療一體化,系列化.喉科學方面致力于喉癌的綜合治療和發(fā)音重建,目前開展了各種喉部分切除術(shù)、發(fā)音重建、喉成型術(shù)等,最大限度的保留了喉功能,使患者不僅延長了生命,提高了生活質(zhì)量.
新一代的總醫(yī)院耳鼻喉科人繼往開來,對耳鼻咽喉-頭頸領域的疑難重癥開展了全面的研究,并取得了一定的成績.門急診人數(shù)由50年代初的25000多人/年增加至現(xiàn)在的65000人/年左右.
三、科學研究
50年代老一輩的耳鼻喉科人就致力于科學研究.曾發(fā)表論文10余篇.1961年建立了耳鼻喉科實驗室,從此開始了系統(tǒng)科學的耳鼻咽喉相關(guān)研究.90年代后,科里的科研水平進一步提高,科研論文數(shù)量和質(zhì)量猛增,先后在中華耳鼻咽喉科雜志等核心期刊發(fā)表論文100余篇.1990年,王世勛和王燕?X兩位教授任主編邵湘云教授參編的《耳鼻咽喉科手術(shù)學》再版發(fā)行,另外邵湘云教授還參編《外科急癥處理手冊》(耳鼻喉科部分),《呼吸診療新技術(shù)》等書.周慧芳主任2004年任副主編完成了《耳鼻咽喉頭頸外科學》(普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材,北京大學醫(yī)學出版社).1994年任明中教授的“窄帶噪聲耳鳴掩蔽器的研制及臨床應用”獲天津市科技進步三等獎,1996年周慧芳主任參與的“國人乙狀竇后內(nèi)耳道解剖學和手術(shù)研究”獲天津市科技成果三等獎,天津市衛(wèi)生局醫(yī)學科技進步二等獎.邵湘云主任及本科研究生王震的研究“梅尼埃病的耳蝸檢查”獲解放軍后勤總部科技進步三等獎.邵湘云主任的“ABR的噪音掩蔽”“鼻腔外側(cè)壁大塊切除”,周慧芳主任的 “改良面中翻揭梨狀孔進路鼻及顱底手術(shù)的應用”、“經(jīng)乳突顳下迷路外徑路面神經(jīng)減壓術(shù)”、 “鼻內(nèi)窺鏡下Hummer2治療腺樣體肥大”“近全喉切除喉功能重建術(shù)”“ENG/VNG系統(tǒng)眼震檢測的臨床應用” 及孫士銘主任的“舌扁桃體的電圈套治療”“鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正手術(shù)技術(shù)”和“全長保留懸雍垂手術(shù)技術(shù)”等科研獲 天津市衛(wèi)生局系統(tǒng)引進開發(fā)新技術(shù)填補天津市內(nèi)空白項目.周慧芳教授參與主持的“顳下窩進路頸靜脈孔區(qū)手術(shù)顯微解剖研究”、“國人內(nèi)聽道有關(guān)解剖研究和乙狀竇后內(nèi)聽道進路手術(shù)改進和拓寬”、“改良面中翻揭梨狀孔進路鼻及顱底手術(shù)的應用”、“國人經(jīng)乳突顳下迷路外進路面神經(jīng)顯微解剖研究”、“內(nèi)窺鏡鞍區(qū)手術(shù)的臨床解剖研究”等多項科研均已達到國內(nèi)先進水平.目前有4項在研課題.
四、教學與人才培養(yǎng)
該科是國家研究生培養(yǎng)的碩士點,天津醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)院二級學科博士點.承擔天津醫(yī)科大學本科生、研究生、護理學院、國際學院等教學任務.現(xiàn)有碩士生導師3人,副主任以上專家8名,8名碩士.在讀碩士研究生5人,進修生數(shù)人.累計培養(yǎng)研究生 26個,進修醫(yī)師300多人.該科曾在2005年6月,2007年7月和11月成功舉辦國家級繼續(xù)教育項目:耳科基礎與臨床學習班耳鼻喉新進展學習班,受到一致好評.
五、學術(shù)交流
該科注重加強國際間聯(lián)系,1987年,郭其欣主任赴瑞士參加了國際聽力康復學術(shù)會議,并大會宣讀論文“非植入性電子耳蝸應用于全聾病人”,博得好評.陳育良教授曾在1989年出席了第一屆國際喉癌學術(shù)會議.2001年,周慧芳主任參加了在韓國舉辦的第十屆國際鼻科大會,作為特聘專家進行了“改良面中翻揭梨狀孔進路鼻及顱底手術(shù)的應用”的講座.近年來聘任美國西北大學顱底外科趙金城教授為我科客座教授,并多次回國講學,查房,帶動了該科顱底外科的進一步研究與發(fā)展.
六、學科帶頭人簡介:
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院耳鼻喉科主任周慧芳教授,中共黨員,擔任天津耳鼻喉科學會副主任委員,中國康復醫(yī)學會聽力康復專業(yè)委員會副主任委員,天津康復學會理事.作為學科帶頭人,承擔耳鼻喉醫(yī)、教、研工作.出色完成耳鼻喉科中、大型手術(shù).以高尚的醫(yī)德醫(yī)風,良好的醫(yī)術(shù)受到患者及家屬的信賴和好評.近年來主攻耳鼻喉腫瘤的治療,鼻內(nèi)窺鏡手術(shù),耳神經(jīng)外科手術(shù).開展的周圍性面癱的手術(shù)治療,晚期喉癌的近全喉切除發(fā)音重建手術(shù)等五項手術(shù)創(chuàng)新,獲得衛(wèi)生局引進開發(fā)新技術(shù)填補天津市空白項目.作為天津醫(yī)科大學碩士生導師,指導多名研究生.作為第一作者發(fā)表30余篇論文.參編專業(yè)書籍.作為副主編并編寫了衛(wèi)生部統(tǒng)編教材醫(yī)學院?！抖茄屎砜茖W》已出版.參編《顱底顯微手術(shù)學》,《面神經(jīng)疾病》,參譯《急診醫(yī)學》都已出版發(fā)行.被聘為中華耳鼻喉-頭頸外科雜志,臨床耳鼻咽喉-頭頸外科雜志,中國耳鼻喉頭頸外科雜志,中國醫(yī)學文摘耳鼻咽喉科學雜志,中華耳科學雜志,天津醫(yī)科大學學報等專業(yè)期刊的編委.有四項科研項目分別獲得天津市科技進步二、三等獎、衛(wèi)生局科技進步二等獎,天津醫(yī)科大學科技成果一等獎.1998年被評為醫(yī)科大學“學科帶頭人”.1999年評為天津市衛(wèi)生局優(yōu)秀青年技術(shù)人員.2000年被評為醫(yī)科大學“跨世紀人才”.2002年被評為總醫(yī)院“新世紀人才”.2003年獲得院級最受歡迎醫(yī)師獎.2004年天津市衛(wèi)生局誠信標兵.2005年總醫(yī)院十佳醫(yī)師,天津醫(yī)科大學院級優(yōu)秀教師.主編的醫(yī)科大學國際學院《耳鼻咽喉科學》英文教材獲得醫(yī)科大學教材優(yōu)秀獎.
2005年5月聽力語言康復專業(yè)委員會批準我科為天津市康復醫(yī)學會總醫(yī)院聽力診療中心,目前擁有先進的純音測聽檢測系統(tǒng)、腦干聽覺誘發(fā)電位儀、面神經(jīng)電圖檢測儀、耳聲發(fā)射儀、視頻眼震電圖儀、耳科顯微鏡等,從整體上已和國際先進水平接軌.利用一流的設備,可以提高新生兒聽力篩查的準確率;對耳聾的程度、病因、病變部位作出診斷和指導治療,并對臨床不能治愈的患者進行康復治療;對眩暈和面神經(jīng)麻痹的病人進行病因診斷,提供治療方法;對耳鳴這一疑難癥進行聽力學評估以了解耳鳴的病變部位等;對外傷性聽力損傷進行司法鑒定;對職業(yè)性聽力損傷進行監(jiān)測并進行重點人群的聽力防護宣教,為耳科常見病及疑難病的臨床診斷提供了依據(jù).并在臨床全面開展了耳顯微手術(shù)治療耳聾、面癱和眩暈.
內(nèi)窺鏡室由臨床經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師操作,使用進口內(nèi)窺鏡,觀察范圍全面,采集圖象清晰,能夠發(fā)現(xiàn)早期微小病變,有益于患者的早期診斷,早期治療.為外傷患者提供診治及司法證據(jù).我們使用經(jīng)過衛(wèi)生部認證的自動洗鏡機,確保每次檢查所使用的內(nèi)窺鏡都經(jīng)過了嚴格的清洗和消毒,使受檢者無后顧之憂.
治療室安排臨床經(jīng)驗豐富的副主任醫(yī)師親自操作,開展了微波,冷凍等治療,方便患者解除痛苦.
睡眠檢測中心環(huán)境舒適,進口設備及專業(yè)的醫(yī)師可提供準確的睡眠呼吸紊亂的診斷并指導治療.
病房分設四個經(jīng)管組.擁有先進的檢測設備和手術(shù)設備.在醫(yī)療改革中,由于實行經(jīng)管醫(yī)師負責制,全員素質(zhì)也明顯提高,視病人如親人,以高尚的醫(yī)德和精湛的技術(shù)獲得患者及家屬的信賴和好評.由于實行了門診-病房-手術(shù)-復診一條龍服務,醫(yī)師們的診治工作更加整體化、專業(yè)化.為患者提供優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)條件.2004年獲得天津市衛(wèi)生局“誠信科室”.
新一屆的耳鼻喉科人決心繼承和發(fā)揚天津醫(yī)科大學總醫(yī)院耳鼻咽喉科的光榮傳統(tǒng),團結(jié)奮進,踏實工作,為患者提供一流的醫(yī)療和護理服務,為醫(yī)院發(fā)展和學科建設做貢獻,再創(chuàng)輝煌.
人工耳蝸植入術(shù)重新帶您走入美妙的聲音世界
——天津醫(yī)科大學總醫(yī)院耳鼻喉科
在我國聽力殘疾居最常見的五種殘疾之首,據(jù)2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示,我國聽力殘疾人已達2780萬,其中7歲以下兒童有80萬,12歲以下兒童有100萬.國外的研究表明,小兒先天性聽力損失的發(fā)病率約在1‰-3‰,其中重度至極重度聽力障礙的發(fā)病率約為1‰,如何幫助重度及極重度耳聾患者進行聽力重建和語言康復,一直是醫(yī)學界的一大難題之一.而人工耳蝸是目前仿生學科技含量最高的一種電子裝置,它可以代替病變受損的聽覺器官,將聲音編碼成電子信號,直接刺激聽神經(jīng),使耳聾患者的聽力接近正常,并經(jīng)過訓練,達到語言交流的目的.人工耳蝸分為外部裝置和植入體內(nèi)的裝置兩部分.外部裝置分為言語處理器,方向性麥克風和傳送裝置,植入裝置包括電極系列和接受刺激裝置,植入體內(nèi)的裝置可以繞過受損的耳蝸,直接刺激聽神經(jīng),使患者重獲聽力. X目前世界上治療重度、極重度感音神經(jīng)性耳聾的唯一有效方法就是人工耳蝸植入術(shù).L人工耳蝸可以幫助各種年齡的患者,包括先天性耳聾和后天性耳聾的患者.當患有雙耳重度和深度耳聾,佩帶特大功率助聽器不能奏效,診斷病變位于耳蝸時,就可考慮接受人工耳蝸植入.
我科作為被天津市衛(wèi)生局、市殘聯(lián)指定的人工耳蝸植入術(shù)定點醫(yī)院,自2008年9月開始開展這項技術(shù),目前已經(jīng)為15名患者植入了人工耳蝸,最小的患兒僅有 16個月大,最大的是一名20歲的語后聾患者.手術(shù)100%成功,無并發(fā)癥和后遺癥,聾兒術(shù)后均康復順利,在開機調(diào)適后反應良好.
人工耳蝸術(shù)雖然可以使聾兒重新感受到聲音的美妙,但由于人工耳蝸的技術(shù)含量極高,所以價格昂貴,大約在14萬-22萬.這對于大多數(shù)工薪階層來說是一筆巨大的費用,很多患兒就是因為經(jīng)濟原因而喪失了重新聆聽世界的機會,影響了人生的發(fā)展.為了解決老百姓的實際困難,市委、市政府和市殘聯(lián)共同開展了一項針對聾兒的資助項目,對于天津的低保家庭7歲以下的聾兒提供15萬資助金,為非低保的天津市家庭7歲以下的聾兒資助3萬元.
在此基礎上,天津醫(yī)科大學總醫(yī)院為來我院手術(shù)的患兒提供更大的優(yōu)惠政策,減免手術(shù)費、床位費及術(shù)前聽力學檢查費用,大約4000元.
愿在我們的共同努力下,使聽障兒童盡快重返有聲世界,與我們共同聆聽世界的美妙,感受生活的美好,創(chuàng)造燦爛的人生!
