河南省人民醫(yī)院

    胸外科曾被評為全國衛(wèi)生戰(zhàn)線先進集體,是河南省胸部及食管疾病的治療中心之一,這是一支團結(jié)、協(xié)作、努力向上的團隊.現(xiàn)有主任醫(yī)師4人、碩士研究生導(dǎo)師3人、副主任醫(yī)師1人、博士學(xué)位1人、碩士學(xué)位5人.在科主任楊光煜主任醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下,集中集體智慧,形成合力,診治每一位患者.
　　
胸外科現(xiàn)有床位42張,擁有設(shè)施完善的搶救室、監(jiān)護病房以及美國鳥牌900C呼吸機、多功能中心心電監(jiān)護儀、心臟除顫儀器、丹麥ABL500多功能血氣分析儀、日本產(chǎn)床旁X線機、德國蛇牌電視胸腔鏡等進口先進儀器,為危重病人的搶救、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后恢復(fù)提供了可靠的保障.作為全省最大的綜合性醫(yī)院的胸外科,我們的特色如下:
　　1、肺部手術(shù)占胸外科業(yè)務(wù)的第一位:目前,肺癌已成為惡性腫瘤發(fā)病率之首,肺癌患者及其他肺部手術(shù)患者已經(jīng)占胸外科住院病人的50%以上.我科是國內(nèi)最早倡導(dǎo)肺癌規(guī)范化治療的學(xué)科之一,擁有規(guī)范的肺癌診療措施.在肺癌診治方面擁有很多優(yōu)勢:
　　（1）肺癌診斷和分期手段多樣,確保精準(zhǔn)的術(shù)前病理分期:準(zhǔn)確的分期是恰當(dāng)選擇治療方案及保證良好效果的前提.我科擁有電視胸腔鏡、電視縱隔鏡等肺癌的檢查和分期技術(shù),能夠很快明確多種肺部疑難疾病并給予準(zhǔn)確分期.在肺部疑難疾病的診療上處于國內(nèi)領(lǐng)先水平.
　?。?）氣管隆突支氣管肺血管成形術(shù):技術(shù)難度高,是衡量胸外科技術(shù)水平的重要標(biāo)志.在我科,氣管成形術(shù)已經(jīng)成為治療氣管惡性腫瘤,肺癌的常規(guī)手術(shù)方法之一,并應(yīng)用于支氣管外傷、炎性病變（如支氣管外傷斷裂、支氣管炎性狹窄、閉鎖等）和支氣管良性腫瘤和腺瘤的治療,救治了不少各地轉(zhuǎn)來的當(dāng)?shù)責(zé)o法醫(yī)治的病人.
　　胸外科采用Prolene線連續(xù)縫合法行粘膜下支氣管成形技術(shù)有別于通常采用的間斷氣管吻合法.該法具有速度快、組織反應(yīng)輕的優(yōu)點,至今已經(jīng)累計開展200余例氣管、隆突、支氣管成形術(shù).遠期隨訪治療效果好,優(yōu)點突出.
　?。?）國內(nèi)領(lǐng)先的胸腔鏡肺葉切除技術(shù):在很小的創(chuàng)傷下完成肺癌的根治切除手術(shù),徹底性與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng),病人的免疫力得到了極大地保護,術(shù)后恢復(fù)快,能夠在較短的時間內(nèi)接受后續(xù)輔助治療,總體治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù),代表了國內(nèi)上當(dāng)前肺癌治療的先進水平,適合于早期肺癌的治療.
　?。?）肺癌術(shù)后復(fù)發(fā):再次切除手術(shù)技術(shù)困難大,要求高,我科至今已為20余例病人行余肺切除術(shù),療效滿意（5年生存率較高,無手術(shù)死亡）,已積累許多經(jīng)驗.
　?。?）晚期肺癌的姑息治療手段多樣:肺癌診斷時有大約80%病人已屬晚期,晚期肺癌造成大量胸腔積液或引起氣道梗阻,病人十分痛苦,并且會在短期內(nèi)衰竭死亡,姑息治療能夠緩解癥狀,減輕病人痛苦,在一定程度上延長壽命.我科實施電視胸腔鏡下胸膜固定術(shù)治療頑固性胸腔積液,硬質(zhì)氣管鏡大氣道疏通術(shù)或氣道支架置入術(shù)治療氣道狹窄,效果滿意,解決了很多病人的痛苦.
　?。?）外傷性支氣管斷裂修補術(shù):已行手術(shù)100余例,收到良好療效,曾在《中華胸心血管外科雜志》發(fā)表文章,介紹治療經(jīng)驗.
　　（7）支氣管胸膜瘺:胸外科嚴重的并發(fā)癥,死亡率高.近年來我科共收治這類病人20余例,全部治愈,治愈率達到國內(nèi)先進水平.
　?。?）食管氣管瘺的治療:胸外科醫(yī)生最棘手的臨床難題,外科手術(shù)治療食管氣管瘺國內(nèi)僅見1-2家醫(yī)院的個案成功報道,我科已為10余例此類病人實施手術(shù)并取得成功.
　?。?）肺減容術(shù):肺減容術(shù)是治療部分重度肺氣腫的有效方法,我科開展我省第一例肺減容術(shù),現(xiàn)已經(jīng)開展近60例肺減容術(shù),效果良好,國內(nèi)居領(lǐng)先地位.
　　2、食管癌治療:食管癌患者占住院病人第二位,河南的胸外科醫(yī)生為食管疾病的外科治療做出了極大的貢獻.我科也作了許多有益的工作,科主任楊光煜主任醫(yī)師曾三次走進中央電視臺《健康之路》做《河南省食管癌的控制和預(yù)防》等專題節(jié)目.幾個優(yōu)勢的方面是:
　　（1）電視胸腔鏡下（VATS）早期食管癌切除術(shù):我科已開展了包括單純胸腔鏡下、手輔助和小切口輔助食管癌切除術(shù).另外,在對賁門失弛緩癥的外科治療發(fā)面,我科采用VATS+食管內(nèi)氣囊導(dǎo)管輔助法行Heller手術(shù),該方法屬國內(nèi)首創(chuàng),已取得了良好的治療效果.
　　（2）高齡食管癌患者治療:對于80歲以上（最大91歲）高齡患者外科治療30余例.
　?。?）早期食管癌食管內(nèi)翻拔脫術(shù).
　?。?）食管破裂及食管胃吻合口瘺的外科治療:國內(nèi)較早提出胸內(nèi)吻合口瘺早期修補的觀點,提高了吻合口瘺的治療成功率.救治了包括外院和本院200余例食管胃早期吻合口瘺的病人,手術(shù)成功率高,從提倡早期手術(shù)拓寬到根據(jù)情況積極手術(shù)治療晚期瘺病人,積累了豐富的經(jīng)驗.近6年,我科成功救治了10余例晚期食管破裂的病人,應(yīng)用直接修補Ⅰ期治愈,其中,年齡最大76歲,最小16歲.《老年人胸內(nèi)食管胃吻合口瘺與早期急性呼吸衰竭》、《食管內(nèi)T形管治療晚期自發(fā)性食管破裂》等發(fā)表于《中華胸心血管外科雜志》.
　?。?）食管癌治療中食管胃吻合器的應(yīng)用:手術(shù)已達1000余例,收到較好的臨床效果.
　?。?）食管胃半機械頸部側(cè)側(cè)吻合術(shù)治療食管癌:國內(nèi)較早開展這一新技術(shù),旨在減少吻合口瘺和吻合口狹窄,防止術(shù)后反流性食管炎的發(fā)生.《頸部食管胃半機械側(cè)側(cè)吻合術(shù)在食管癌中的應(yīng)用》發(fā)表于《中華胸心血管外科雜志》,并刊發(fā)我們自繪的手術(shù)圖譜.
　　3、電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù):胸外科的重要發(fā)展方向之一,繼國內(nèi)1993年首次開展此類手術(shù)之后,我科于1995年率先在我省開展胸腔鏡手術(shù),先后成功進行了肺部病變切除,食管手術(shù),縱隔腫瘤切除,惡性胸水治療等.目前,我科電視胸腔鏡手術(shù)能夠治療的疾病包括:（1）肺部疾病:氣胸、肺結(jié)節(jié)或病變活檢、肺良性腫瘤、早期肺癌、肺氣腫、支氣管擴張癥;（2）食管疾病:食管平滑肌瘤、賁門失馳緩癥、胃-食管返流性疾病、食管囊腫、食管憩室、早期食管癌;（3）胸膜疾病:早期膿胸、惡性胸水、胸膜良性腫瘤、慢性膿胸胸膜纖維板形成;（4）縱隔疾病:縱隔良性腫瘤、重癥肌無力、畸胎瘤、各種縱隔囊腫;（5）自主神經(jīng)疾病:原發(fā)性手汗癥、長QT綜合征、上肢雷諾綜合征.
　　4、漏斗胸的治療:采用帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)矯治已達100余例,效果滿意無復(fù)發(fā),是治療漏斗胸的規(guī)范手術(shù).在全省率先開展電視胸腔鏡下NUSS手術(shù)矯治漏斗胸,已行20余例,微創(chuàng)、美觀、住院時間短、療效確切.
　　5、胸腺瘤及重癥肌無力的外科治療:胸腺瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均需手術(shù)治療,重癥肌無力是胸腺瘤或胸腺增生常見全身癥狀,胸腔鏡下胸腺擴大切除術(shù)已經(jīng)成為胸腺瘤及重癥肌無力的首選外科治療方法,胸腔鏡下可以完整切除胸腺（瘤）和縱隔脂肪組織.國際上很多研究經(jīng)驗顯示,胸腔鏡下縱隔脂肪清掃范圍與開胸手術(shù)完全一樣,手術(shù)療效明顯好于開胸手術(shù),且因手術(shù)創(chuàng)傷小,絕大多數(shù)術(shù)后不需呼吸機輔助呼吸,患者住院時間明顯縮短,病人的全部住院費用顯著減少.我科近年來開展了先化療后手術(shù)治療惡性胸腺瘤,惡性胸腺瘤的手術(shù)切除率達到95%,提高了惡性胸腺瘤的手術(shù)切除率并延長了病人的生存期.
　　6、手汗癥的微創(chuàng)手術(shù)治療:手掌多汗讓不少人或羞于同他人握手,甚至連與戀人拉手也感到難為情;在辦公室工作的朋友甚至常常因手汗打濕稿紙或鍵盤而苦惱,醫(yī)學(xué)上稱之為“手汗癥”.藥物治療效果不佳.“電視胸腔鏡交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)”是目前國際上該病治療的最佳方法,有效率在95~100%,利用腋下1-2個1cm小切口完成整個手術(shù),創(chuàng)傷小,安全可靠,術(shù)后恢復(fù)快,效果確實而持久等優(yōu)點.我科是我省開展這種手術(shù)最多、最好的單位.
　　7、冠心病合并胸部腫瘤:是胸外科臨床常見的問題,我科近年來積極探討了這方面的外科治療經(jīng)驗.已為50余例經(jīng)冠脈造影診斷為冠心?。▎沃Р∽?、狹窄不嚴重,術(shù)前未行冠脈PTCA,CABG）的胸部腫瘤患者行手術(shù)治療,為10余例冠心?。ǘ嘀Р∽?、狹窄嚴重,術(shù)前行冠脈PTCA,CABG）的胸部腫瘤患者行手術(shù)治療,無一例發(fā)生心肌梗死和術(shù)后出血,安全度過圍術(shù)期.
　　8、胸外科重癥胸外傷的搶救:我科具有豐富經(jīng)驗,對于胸外傷合并急性呼吸窘迫綜合征和多臟器功能不全/衰竭的搶救成功率達到國內(nèi)先進水平.
　　9、開展局麻下肺活檢手術(shù):每年40-50例,具有創(chuàng)新性,實用性.
　　10、經(jīng)鎖骨上徑路行交感神經(jīng)節(jié)切斷治療長QT綜合癥:國內(nèi)首例中國醫(yī)生獨立完成.