浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

    心臟大血管外科成立于010年,她的前身是心胸外科,作為醫(yī)院心臟中心的重要部分,為了加快實現(xiàn)?？苹l(fā)展戰(zhàn)略,心臟大血管外科從心胸外科分離出來而獨立建科,是省內(nèi)第一家以心臟大血管外科建制的科室.裝修一新、設(shè)施一流的病房于位于6號樓心臟中心4樓,門診則位于門診大樓5樓的心臟中心候診區(qū),核定床位40張,包括9張床位的心臟大血管外科?？票O(jiān)護(hù)室.
　　心臟大血管外科五十年余來經(jīng)過幾代人的不懈努力和積極進(jìn)取,在許多方面達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平,成為省內(nèi)領(lǐng)先.作為醫(yī)院心臟中心的重要部分,該科承擔(dān)著大量的醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù).目前科室有教授（主任醫(yī)師）4名,副教授（副主任醫(yī)師、副主任灌注師）2名,主治醫(yī)師（主管灌注師、主管護(hù)師）6人及?？谱o(hù)士等共35人.該學(xué)科醫(yī)生隊伍基本上具有研究生以上學(xué)歷,其中極大部分具有博士學(xué)歷.科室配備了國內(nèi)最先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器,每年心臟大血管手術(shù)達(dá)到數(shù)百臺,且年門診人次、年住院人次、年手術(shù)總數(shù)等指標(biāo)都逐年大幅度增長,始終是我省最具規(guī)模的心臟大血管外科之一.
　　心臟大血管外科在教學(xué)方面是浙江大學(xué)心臟大血管外科學(xué)碩士點,197年獲得心臟大血管外科學(xué)博士學(xué)位授予資格,現(xiàn)有2名博導(dǎo)和2名碩導(dǎo),每年招收來自全國各地的博士生和碩士生,承擔(dān)省內(nèi)各級醫(yī)院的進(jìn)修人員培訓(xùn),以及選派高年資醫(yī)生到下級醫(yī)院會診、指導(dǎo)工作,并擔(dān)負(fù)培養(yǎng)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科生、研究生以及成人教育學(xué)院學(xué)生的教學(xué)工作,是浙江省主要的心臟大血管外科人才培養(yǎng)基地.
　　心臟大血管外科十分重視國際間的學(xué)術(shù)交流與合作,與德國基爾大學(xué)心血管外科醫(yī)院等國外心血管外科中心建立了長期而穩(wěn)定的學(xué)術(shù)交流與合作關(guān)系,每年派出1名醫(yī)生到國外學(xué)習(xí)進(jìn)修,還有2—3人次參加國際會議、參與學(xué)術(shù)交流,到目前已有一半以上的醫(yī)生具有在國外留學(xué)、進(jìn)修的經(jīng)歷.他們外語水平高,熟悉本學(xué)科的前沿發(fā)展和趨勢,掌握現(xiàn)代心臟大血管外科學(xué)技術(shù)和研究手段,并且年輕而有朝氣,工作干勁大,富有創(chuàng)新精神,因此該學(xué)科有較強(qiáng)的發(fā)展后勁.
　　心臟大血管外科歷史悠久,取得了令業(yè)界所矚目的業(yè)績.157年我國心臟大血管外科的創(chuàng)始人之一、該科石華玉教授在國內(nèi)首創(chuàng)椎旁阻滯下肺葉切除術(shù);1978年與上海瑞金醫(yī)院張世澤教授合作開展浙江省首例心臟移植手術(shù).近年來該學(xué)科更是取得了突飛猛進(jìn)地發(fā)展,科研工作業(yè)績斐然,綜合實力處我省前列.194年該科陳如坤教授、朱家光教授在省內(nèi)率先開展慢性房顫的外科手術(shù)治療,先后施行Cox’s迷宮I、II、III型手術(shù)共0余例,均獲成功;1999年陳如坤教授在國內(nèi)首先開展瓣膜性心肌病的心臟減容術(shù)加二尖瓣成形術(shù)獲得成果;由陳如坤教授牽頭的我國第三代人造心臟瓣膜——全熱解碳雙葉型人造心臟瓣膜的研制與臨床應(yīng)用研究,已取得階段性成果,該瓣膜的各項血流動力學(xué)性能和臨床指標(biāo)都達(dá)到或超過了目前國際上最新的人造瓣膜,該成果獲得2003年浙江省科技進(jìn)步二等獎,為國產(chǎn)人造心臟瓣膜的研制作出了貢獻(xiàn).009年,學(xué)科帶頭人董愛強(qiáng)教授在省內(nèi)率先開展經(jīng)皮體外循環(huán)下小切口微創(chuàng)心臟手術(shù),用5—8cm的右胸小切口替代長達(dá)0cm的胸部正中切口,既確保了患者的安全性和治療效果,又大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷,也避免了胸部正中手術(shù)疤痕給患者帶來的心理負(fù)擔(dān),深受廣大患者尤其是年輕女性患者的歡迎,目前已連續(xù)開展數(shù)十例,取得很好的臨床效果.近年來該科每年有近10篇學(xué)術(shù)論文在SCI收錄的雜志和國家一級刊物上發(fā)表,先后獲得浙江省科技進(jìn)步獎和浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新獎等5項.
　　心臟大血管外科服務(wù)項目與特色醫(yī)療有體外循環(huán)下各類心臟手術(shù):常規(guī)開展體外循環(huán)下各類心臟手術(shù),如各種先天性心臟病的矯治手術(shù)、瓣膜性心臟病的瓣膜替換手術(shù)、大血管手術(shù)及冠狀動脈搭橋手術(shù)等,尤其是危重心臟瓣膜病的外科治療已成為該科的特色和優(yōu)勢,形成了瓣膜性心臟病的系列治療,如多瓣膜聯(lián)合手術(shù)、復(fù)雜先天性心臟病與瓣膜置換聯(lián)合手術(shù)、冠狀動脈搭橋與瓣膜置換聯(lián)合手術(shù)、改良Cox’s迷宮術(shù)與瓣膜置換聯(lián)合手術(shù)、大血管手術(shù)與瓣膜置換聯(lián)合手術(shù)等高難度瓣膜手術(shù),手術(shù)成功率達(dá)98%.
　　心臟大血管外科1994年在國內(nèi)率先開展了標(biāo)準(zhǔn)迷宮III型手術(shù)和改良迷宮術(shù)治療伴有房顫的心臟瓣膜病,使病人不但治愈了心臟瓣膜疾病而且恢復(fù)了正常的心律,大大改善了生活質(zhì)量.現(xiàn)已完成迷宮手術(shù)加瓣膜替換手術(shù)0余例,全部恢復(fù)正常心律,無嚴(yán)重并發(fā)癥,是目前國內(nèi)同類手術(shù)中數(shù)量最多、療效最好的一組病例.
　　心臟大血管外科鑒于我國風(fēng)濕性心臟病發(fā)病率較高、有大量終末期風(fēng)濕性心瓣膜病患者,而心臟移植又受到供體匱乏限制這一國情,198年又在國內(nèi)率先開展了心臟減容術(shù)加瓣膜成形術(shù)治療終末期瓣膜性心臟病,這在國內(nèi)屬首例,在國際上也僅第二例,開創(chuàng)了適合我國國情的終末期瓣膜性心臟病的有效治療手段.心臟減容手術(shù)是上世紀(jì)九十年代初國際上興起的一類區(qū)別于心臟移植手術(shù)的晚期心臟疾病的手術(shù)治療方法,通過嚴(yán)格要求的（重量、面積）切除心室壁并對心臟瓣膜進(jìn)行成形,可使重度擴(kuò)大的心室腔得以縮小,顯著提高心臟功能.該手術(shù)難度大、操作復(fù)雜,但能夠替代部分心臟移植手術(shù),使病人避免異體心臟移植手術(shù)的各類并發(fā)癥及抗排斥反應(yīng)的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).該科在國內(nèi)率先開展了該類手術(shù),取得良好療效,標(biāo)志著該科瓣膜性心臟病的外科治療水平又有了新的突破.
　　心臟大血管外科冠心病的外科治療——冠狀動脈搭橋手術(shù):隨著人們生活水平的提高,冠心病的發(fā)病率呈逐年上升勢態(tài).對冠狀動脈多支病變和主干病變的患者,冠狀動脈搭橋手術(shù)是解除癥狀和延長壽命的最有效治療手段.該科和德國基爾大學(xué)心血管外科中心建立了長期學(xué)術(shù)交流和合作關(guān)系,近5年來每年都派一名醫(yī)生到德國基爾大學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)修,對方也每年派專家來該科進(jìn)行學(xué)術(shù)交流并幫助開展冠狀動脈搭橋手術(shù),通過“派出去”與“請進(jìn)來”等途徑,該科冠狀動脈外科水平提高很快,已能常規(guī)開展體外循環(huán)下的冠狀動脈搭橋手術(shù),以及冠狀動脈搭橋與瓣膜置換、大血管手術(shù)等同期手術(shù),并在省內(nèi)最早成功地開展了心臟不停跳（非體外循環(huán)下）冠狀動脈搭橋手術(shù),使該科冠狀動脈搭橋技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平.
　　心臟大血管外科微創(chuàng)心臟及大血管外科手術(shù):隨著人們生活水平的提高,患者對手術(shù)創(chuàng)傷及切口美觀等提出了更高的要求,希望盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷對臟器組織功能和生理狀態(tài)恢復(fù)的影響,而現(xiàn)代心臟大血管外科技術(shù)的迅速發(fā)展也使?jié)M足患者這一要求成為可能.近年來該科積極學(xué)習(xí)微創(chuàng)外科技術(shù),充分利用浙醫(yī)二院微創(chuàng)中心的資源和先進(jìn)設(shè)備,在保證手術(shù)療效的前提下,大力提倡開展微創(chuàng)心臟大血管外科手術(shù),并在以下方面成為自己的特色醫(yī)療項目.
　　心臟大血管外科小切口微創(chuàng)心臟直視手術(shù):這是目前國內(nèi)外開展不久的新手術(shù),也是在省內(nèi)率先開展該類手術(shù).該手術(shù)屏棄了傳統(tǒng)的正中胸骨切口顯露心臟,通過上、下腔和升主動脈建立體外循環(huán)的方式,而是采用股、動靜脈插管建立體外循環(huán)和右胸小切口顯露心臟.由于該切口較小,切口又在右乳腺下方較隱蔽,因此也被稱為“比基尼切口”.該手術(shù)方式創(chuàng)傷小,術(shù)中和術(shù)后基本不用輸血,術(shù)后疼痛小,康復(fù)快,因此受到廣大患者的歡迎.目前已連續(xù)開展數(shù)十例,取得很好的臨床效果.
　　心臟大血管外科腔鏡輔助小切口手術(shù):隨著電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)的成熟,近年來該科又開展了胸腔鏡輔助小切口手術(shù),使微創(chuàng)心外科手術(shù)的適應(yīng)癥進(jìn)一步擴(kuò)大.在電視胸腔鏡輔助下,通過胸部小切口就能完成需常規(guī)開胸的心外科手術(shù),既明顯減少手術(shù)創(chuàng)傷、有利手術(shù)后康復(fù).
　　心臟大血管外科非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋手術(shù):冠狀動脈搭橋是我科常規(guī)開展的手術(shù)項目,隨著冠狀動脈搭橋技術(shù)的提高,近年來該科又成功地開展了心臟不停跳（非體外循環(huán)下）冠狀動脈搭橋手術(shù),避免體外循環(huán)對臟器組織功能的損害,減少手術(shù)并發(fā)癥.
　　心臟大血管外科胸腔鏡輔助下迷宮手術(shù)治療單純性房顫:適合于年齡18歲-80歲的陣發(fā)性和孤立性房顫患者并伴有明顯癥狀,同時無需要手術(shù)治療的嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟疾患,對抗心律失常藥物治療無效,或不能耐受,心臟彩超檢查左室射血分?jǐn)?shù)≥30%,對華法林或阿司匹林等抗凝或抗血小板藥物治療存在禁忌癥,既往有血栓栓塞史,如中風(fēng)或一過性腦缺血發(fā)作,以及導(dǎo)管消融后房顫復(fù)發(fā)者.具有療效確切創(chuàng)傷小等優(yōu)點.
　　心臟大血管外科“象鼻”雜交手術(shù):是將傳統(tǒng)的外科手術(shù)與現(xiàn)代介入技術(shù)相結(jié)合的治療主動脈夾層動脈瘤的新技術(shù).對Ⅰ型夾層動脈瘤施行升主動脈置換+主動脈全弓置換+降主動脈術(shù)中支架植入術(shù),在確保療效的前提下,簡化了手術(shù),大大提高了手術(shù)的安全性.
　　心臟大血管外科胸主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)治療B型夾層動脈瘤.對B型夾層動脈瘤患者施行介入下微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕術(shù),僅需通過小切口和透視完成,不需開胸剖膛,大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷,手術(shù)時間短,而且避免了主動脈的長時間阻斷,內(nèi)臟所受干擾被減到了最小.由于“微創(chuàng)”術(shù)后恢復(fù)很快,許多患者手術(shù)當(dāng)晚即可進(jìn)食,次日即可下床活動,并發(fā)癥率、死亡率均明顯降低,使許多或因體弱多病不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)和因傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥多而只能消極等待的患者獲得了簡捷有效的治療.