南京市兒童醫(yī)院

    心胸外科是我院最具特色的?？?自1982年4月進行了第一例低溫體外循環(huán)下行心內直視手術以來,至今已發(fā)展成為一個年體外循環(huán)心內直視手術數(shù)量700余例、在國內外具有一定知名度的江蘇省重點小兒心胸外科專科.科室現(xiàn)有醫(yī)護人員42名,其中享受國務院特殊津貼2人,碩士研究生導師4人,教授主任醫(yī)師6名、副教授副主任醫(yī)師2人,具有博士學位3人,碩士7人.江蘇省有突出貢獻的中青年專家、南京市有突出貢獻的中青年專家、江蘇省醫(yī)學重點人才、江蘇省“333”工程培養(yǎng)對象、江蘇省“六大人才高峰”培養(yǎng)對象、南京市“213”工程培養(yǎng)對象、南京市拔尖人才、南京市行業(yè)學科帶頭人、南京醫(yī)科大學重點學科帶頭人等各級榮譽獲得者近20人次.
　　1987年成為江蘇省先天性心臟病外科診療基地;1986年起成為南京市重點學科;1994年起一直為江蘇省重點學科;2001年被評為江蘇省135工程重點建設單位;200年被評為江蘇省科教興國重點單位(135工程重點單位).
　　心胸外科建科20余年來已完成各種體外循環(huán)心內直視手術000余例,普胸手術1800余例,總的手術成功率超過98.5%,近5年法洛四聯(lián)癥根治術成功率98.3%.該科對先天性心臟病的手術治療無論是數(shù)量、還是質量都達到省內領先、國內先進水平,特別是90年代后期以來嬰幼兒新生兒復雜先心心內直視手術方面取得了長足的進步,手術年齡明顯下降,嬰幼兒手術比例明顯上升,2006年年齡構成比3歲以內占總手術量的75.7%,其中2歲以下患兒占62.4%、1歲以內50.3%、6月以內23.2%,3月以內10.7%,已達到國內領先水平.最小手術成功年齡僅為出生1小時的新生兒,最輕體重僅為1.0千克的早產兒.近年來新生兒心臟直視手術據(jù)國內領先水平,現(xiàn)已成為常規(guī)手術.心胸外科2003年率先在江蘇省突破年體外循環(huán)心內直視手術400例大關、2004年再上一層樓,率先在江蘇省突破年體外循環(huán)心內直視手術500例大關,2005、2006年又創(chuàng)佳績,再創(chuàng)手術總量新紀錄,年手術數(shù)量達700例,保持了江蘇省體外循環(huán)手術數(shù)量最多醫(yī)院的地位.多年來其心臟外科手術總量一直處于江蘇省心臟外科前列,并且目前位列全國兒童醫(yī)院心臟外科手術第三名.
　　心胸外科近年來在嬰幼兒新生兒復雜先心外科治療技術引進及創(chuàng)新方面做出了卓越的成績,在國內省內率先開展了四十余項新技術,迄今江蘇省所有嬰幼兒先心病新的手術方法均為該科開展:完成了包括出生僅17小時患兒在內40余例D-TGA心內直視大動脈調轉手術,相繼在國內、省內率先開展了產房心臟外科技術、嬰幼兒Switch手術、Senning手術、Rasttelli手術、Fontan手術、新生兒心臟腫瘤摘除、嬰幼兒永存動脈干矯治、各種類型的肺靜脈異位引流的矯治、室隔完整型肺動脈閉鎖矯治、主動脈弓畸形合并心內畸形的I期根治手術、嬰幼兒主動脈弓離斷、新生兒先心手術術后腹膜透析、單心室解剖矯治、嬰幼兒二尖瓣雙孔成形術、先心病微創(chuàng)外科手術、微創(chuàng)房缺封堵術、先心病鑲嵌技術,1.7kg早產兒低體重食道閉鎖等高難度手術.D-TGA二期Switch手術,Damus-Kaye-Stansel手術,D-TGA合并VSD Swich手術,無房間隔缺損的三房心心內直視矯治術,嬰兒Taussig-Bing病行大動脈調轉手術,D-TGA/PS的Rastelli手術,多種類型的二尖瓣疾病雙孔成形術,單側房缺手術等已屬于國內領先技術,特別是嬰幼兒Damus-Kaye-Stansel手術、單側房缺手術在國際上也屬于高難技術.
　　心胸外科近年來里程碑式的重要突破:在決定手術與否時,完全根據(jù)病情需要,而不再考慮極小年齡、極低體重對手術的限制,該技術處于國內領先水平.心胸外科目前心內直視手術最小手術年齡為出生僅1小時的新生兒,最輕體重新生兒僅為2.3千克,血管手術最輕患兒體重僅為1.0千克的新生兒.作為代表復雜性先心病外科治療基礎水平之一的小兒法洛四聯(lián)癥,心胸外科已完成了近700例手術,并創(chuàng)造了連續(xù)155例無死亡的國內新紀錄,達到了國內領先水平,其探索創(chuàng)新采用大劑量東莨宕堿搶救重癥法洛四聯(lián)癥及其他復雜先心病人術后肺水腫、肺出血等取得了極為顯著的效果,搶救了多名瀕臨死亡的患兒,現(xiàn)該方法已被許多醫(yī)院所采用.“小兒心臟移植”是南京市重大科研項目,幾年來課題組成員完成了許多實際工作,并于2000年8月成功地進行了江蘇省第一例心臟移植,同時也是全國兒童醫(yī)院系統(tǒng)第一例、全國第三例小兒心臟移植手術,目前患兒已健康存活7年余,已成為國內存活時間最長的兒童心臟移植患者.今年已進入省重點高中學習,能正常參加體育活動,該項目獲南京市衛(wèi)生局重獎.
　　心胸外科數(shù)十年來心胸外科積累了許多臨床經驗,先后在國內外相關專業(yè)雜志發(fā)表論文100余篇,參加國際會議交流20余篇.“脈沖式一氧化氮吸入流量控制儀”已獲國家專利,獲省、市、衛(wèi)生局各種科技進步獎26項,許多技術已填補國內省內空白.其中由莫緒明教授等主持的“小兒法洛四聯(lián)癥的臨床及基礎研究”或2005年度江蘇省科技進步二等獎及南京市科技進步二等獎,目前該獲獎項目是江蘇省小兒外科及先心病外科的最高獎項.胸心外科目前完成和正在進行的科研項目共有30余項,先后主持了江蘇省青年基金、江蘇省醫(yī)學重點人才項目等多項課題、新生兒小嬰兒的早期干預治療、肺動脈高壓的相關研究等.參與了由阜外醫(yī)院牽頭的國家十五攻關項目小兒先天性心臟病的三級防治工作.與國際技術同步,在江蘇省率先開展了先心病微創(chuàng)鑲嵌外科治療,已完成多例手術病人,效果良好.
　　心胸外科與美國兒童心臟基金會建立了長期的合作關系,成立了中美兒童先心病中心,美國兒童心臟基金會每年定期派出醫(yī)療隊來改可協(xié)助開展復雜性先心病的外科治療,同時,該科在國內領先一步,積極輸出技術,幫助越南胡志明市Cho Ray醫(yī)院開展了小兒心臟外科技術,他們還派出醫(yī)療骨干去美國小兒心臟移植中心羅曼琳達大學、波士頓兒童醫(yī)院、霍普兒童醫(yī)院、澳大利亞墨爾本皇家兒童醫(yī)院等地學習復雜先心的外科治療及小兒心臟移植,并與上述單位建立了院際技術合作及交流關系.多次選派醫(yī)療骨干參加在美國、日本、澳大利亞、香港、土耳其等舉辦的國際學術會議,主辦了全國中青年先心外科會議等大型學術會議,為科室的進一步快速發(fā)展奠定了牢固的基礎.