中國人民解放軍第八一醫(yī)院

    普外科現(xiàn)有工作人員25人,其中醫(yī)生11人,高級職稱4人.年收容病員1200人次以上,手術(shù)1000例左右.普外門診和專家門診常年開診.經(jīng)過幾代人的努力,逐步形成了微創(chuàng)外科、膽胰外科、門脈高壓癥脾臟外科、頭頸甲狀腺外科、血管外科、小兒外科、肛腸外科等科室特色,造就了一批經(jīng)驗豐富的專家隊伍和朝氣蓬勃的年輕梯隊結(jié)構(gòu).長期細致的臨床實踐,形成了動作輕柔、操作仔細、解剖清楚、術(shù)中出血少的科室手術(shù)風格,手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率在0.5%以下,低于三甲醫(yī)院2%標準.
普外科以“醫(yī)療為中心,醫(yī)教研相結(jié)合”,充分發(fā)揮人員和技術(shù)優(yōu)勢.在搶救急性重癥胰腺炎等危重疾病中積累了豐富的經(jīng)驗.曾獲軍隊科技進步三等獎5項、四等獎4項,軍隊醫(yī)療成果三等獎1項,醫(yī)院醫(yī)療成果一等獎1項、二等獎4項、三等獎7項.科室主要特色有:綜合微創(chuàng)外科:微創(chuàng)外科腔鏡系列已完成膽囊切除術(shù)4000余例,安全可靠,手術(shù)時間短,術(shù)中出血僅5-10毫升,平均住院時間1周以內(nèi).2000年4月曾在南京電視臺直播,收到良好的社會效益.近年來在南京率先開展的腔鏡輔助下小切口甲狀腺部分切除術(shù)已完成近百余例,具有創(chuàng)傷小,恢復(fù)快、騷擾小以及有美容效果.還開展了腔鏡下肝臟部分切除術(shù)、肝囊腫開窗引流術(shù)、胃壁腫瘤切除術(shù)、直腸癌根治術(shù)、結(jié)腸部分切除術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù)、闌尾切除術(shù)應(yīng)用膽道鏡技術(shù)術(shù)中術(shù)后行膽道鏡下膽道檢查及取石術(shù).非腔鏡系列開展了小兒小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)、混合痔直腸粘膜切除懸吊術(shù)（PPH手術(shù)）.B超引導(dǎo)下行PTC及PTCD技術(shù)我科已廣泛開展并熟練運用,對于梗阻性黃疸的診斷及鑒別診斷、術(shù)前減黃以及失去手術(shù)機會的膽道惡性梗阻的長期膽汁引流起到了相當?shù)淖饔?目前,又大力開展腹腔鏡、內(nèi)鏡聯(lián)合治療大腸疾病的臨床研究.微創(chuàng)手術(shù)切口小,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,大大減少病人的痛苦和住院時間.2004年被醫(yī)院批準成立微創(chuàng)外科中心.
普外科肝膽外科:肝內(nèi)、外膽管結(jié)石合并膽管狹窄是外科手術(shù)治療的一個難點,術(shù)中要求全面清除結(jié)石,矯正狹窄,建立通暢的引流,切除病灶,才能獲得良好的中、遠期療效.我科近年來大膽采用一、二級膽管全程切開和肝門部盆式吻合術(shù),結(jié)合肝部分切除術(shù)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石200余例,術(shù)后隨訪1～20年,術(shù)后無明顯膽道感染和結(jié)石復(fù)發(fā)表現(xiàn),效果良好. 在膽道再次手術(shù)上亦經(jīng)驗獨到、成功率高.我科較早應(yīng)用膽道鏡術(shù)中探查及取石,提高了取石成功率,明顯降低了結(jié)石殘余率,避免了病人再次手術(shù)的痛苦.肝門部膽管癌由于診斷困難,常失去了有效治療時間,我科協(xié)助磁共振室開展的“膽管癌MRI成像表現(xiàn)及其臨床意義”的臨床研究,提高了肝門部膽管癌的早期診斷率、對手術(shù)切除評估和生存預(yù)后有良好的臨床意義我科開展的肝門部膽管癌根治術(shù)聯(lián)合第一肝門血管骨骼化清掃及門靜脈壁部分切除后修補及半肝切除、尾狀葉切除,使肝門部膽管癌的切除率達50%以上,達到國內(nèi)先進水平肝門部膽管癌常伴有嚴重的阻塞性黃疸,肝臟功能遭受重大損害,增加了外科手術(shù)治療的難度和風險,通過系統(tǒng)的圍手術(shù)期處理,提高了病人術(shù)后生存期和生活質(zhì)量、降低了手術(shù)并發(fā)癥.目前正在開展肝門部膽管癌擴大切除的可行性研究.
普外科門脈高壓癥的外科治療:我科在積累了20余年脾切除?斷流的手術(shù)經(jīng)驗基礎(chǔ)上,致力于急性上消化道出血的控制和手術(shù)治療,成功搶救多例急性出血和術(shù)后再出血的病人,獲醫(yī)院醫(yī)療成果二等獎.現(xiàn)又開展了脾切除?賁門周圍血管離斷術(shù)?脾腎靜脈限制性分流的聯(lián)合手術(shù),既能有效止血,又能適當降低門脈壓力,避免曲張靜脈復(fù)發(fā),減少胃粘膜病變,不影響肝臟“營養(yǎng)因子入肝”,已成功施行數(shù)十例,無手術(shù)并發(fā)癥.嘗試開展了腔鏡下脾切除+斷流手術(shù)、減少手術(shù)創(chuàng)傷、提高B級肝功能病人的耐受力.近年來對賁門周圍血管離斷術(shù)的術(shù)前準備、手術(shù)操作極圍手術(shù)期處理的把握更加到位,大大降低術(shù)后再出血的發(fā)生率,20年來無手術(shù)死亡病例.
普外科頭頸甲狀腺外科:頭頸甲狀腺外科一直是我科優(yōu)勢項目,在南京及周邊地區(qū)已具有較好的聲譽.經(jīng)過幾代人努力,現(xiàn)已規(guī)范了甲狀腺及甲狀旁腺良惡性疾病的診療體系對于甲狀腺的再次手術(shù)亦有獨道經(jīng)驗,術(shù)后并發(fā)癥少、治愈率高在常規(guī)甲狀腺手術(shù)的基礎(chǔ)上,在南京地區(qū)較早將腔鏡微創(chuàng)外科引入甲狀腺的手術(shù)治療,其優(yōu)勢為切口小,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,兼有美容效果等.甲狀腺癌放療后頸淋巴結(jié)清掃術(shù)在華東地區(qū)領(lǐng)先,獲軍隊科技進步四等獎.近年致力于甲狀腺乳頭狀癌的臨床研究,已獲全軍醫(yī)療成果三等獎.
普外科胃腸外科:我科在胃腸道的良惡性腫瘤、消化性潰瘍并發(fā)癥、各類消化道大出血等的診療方面不斷進步和完善.近年來在傳統(tǒng)胃腸手術(shù)的基礎(chǔ)上結(jié)合超聲刀的術(shù)中使用大大縮短了手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量,特別是對直腸手術(shù)、近端胃及全胃手術(shù)具有很高的價值.胃腸手術(shù)操作趨于規(guī)范,胃癌能做到標準的D2A、D3A手術(shù)直腸癌根治術(shù)能很好地顯露下腹下神經(jīng)且保護,且開展了超低位直腸癌保肛手術(shù),近期及遠期效果良好,手術(shù)并發(fā)癥低.
普外科血管外科:是我科近年興起的特色項目,從2000年開始開展脾腎限制性分流聯(lián)合門奇斷流術(shù)、動、靜脈血栓急診取栓術(shù)、大血管損傷修復(fù)移植術(shù)、股股動脈旁路術(shù)、動脈瘤切除血管重建術(shù)、動脈取栓、內(nèi)膜切除、血管重建術(shù)等手術(shù)項目,取得良好效果.
普外科胰腺外科:規(guī)范了胰腺良惡腫瘤、胰管結(jié)石、胰腺炎的診療.近年來胰十二指腸切除病例逐年增加,手術(shù)成功率逐漸提高,手術(shù)并發(fā)癥越來越低.
普外科小兒外科:近年來在我院先后開展小兒腹股溝疝、精索鞘膜積液、小兒斜頸、小兒急腹癥、先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸癥、兒童甲狀腺腫瘤、小兒腹腔內(nèi)及腹膜后腫瘤等小兒外科疾病的診斷和手術(shù)治療,其中兒童甲狀腺癌的臨床研究獲軍隊醫(yī)療成果三等獎、醫(yī)院醫(yī)療成果二等獎,小兒外科工作的開展填補了軍區(qū)的空白.
普外科疝外科:我科上世紀90年代末開展疝無張力修補術(shù),已開展無張力修補術(shù)400余例,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用并相當成熟,大大減低術(shù)后局部緊張感和疼痛感,降低了術(shù)后復(fù)發(fā)率,特別是對于高齡患者及復(fù)發(fā)疝價值更大.
　　普外科肛腸外科:我科在傳統(tǒng)的痔、肛瘺、肛裂等手術(shù)基礎(chǔ)上拓展治療策略,近年來已形成藥物治療、痔電子治療儀治療、傳統(tǒng)手術(shù)治療相結(jié)合并個體化選擇治療方案的治療策略均取得良好的近期和遠期效果.在南京地區(qū)較早開展PPH手術(shù).